腹腔镜儿童疝、鞘膜积液最新手术方法

李春光

腹腔镜

手术

结扎术

高位

状突

结扎

微创

儿童

积液

单孔

　　疝指身体内的器官或组织通过先天或后天形成的正常或不正常的间隙进入另一部位。发生于腹部的疝即为腹外疝。

发生于儿童腹股沟区的疝即为儿童腹股沟疝。

　　儿童交通性鞘膜积液指发生于儿童，其鞘状突未完全闭合，鞘膜囊与腹腔相通，致鞘膜囊内形成积液。

新乡市第二人民医院普通外科针对儿童腹股沟疝，交通性鞘膜积液已有多种术式供患儿及其家属选择。

　　一、传统开刀疝囊高位结扎，鞘状突高位结扎。横口或斜口均不超过两厘米。

二、腹腔镜手术（微创）

1、双孔腹腔镜下疝囊高位结扎术，鞘状突高位结扎术。观察孔设置脐下内缘0.5厘米，另一操作孔0.3厘米，另于患侧内环口上方置入带线粗留置针即可完成手术

2、单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术、鞘状突高位结扎术。观察孔位于脐下内缘0.5厘米。另于内环口上方带线穿刺针进入即可完成手术。

　　腹腔镜（微创）手术，相比传统手术，具有创伤小，恢复快，不断离肌肉，形成切口疝几率减低等多种优势。

用微创手术的方法行小儿疝或鞘状突高位结扎术的优势更为突出，它不仅具有上述优势，更有不用分离疝囊，避免对精索血管，输精管，生殖血管，生殖神经及女性子宫圆韧带的副损伤。也避免了术后形成血清肿，阴囊肿胀的可能。并且术中可以发现对侧是否有隐匿疝，若有，可以一并解决，免去二次住院手术的痛苦。

　　单孔腹腔镜疝囊及鞘状突高位结扎术是目前国内最先进针对儿童疝及交通性鞘膜积液的手术。它具有微创手术所有的优势，相比双孔腹腔镜手术，具有减孔，恢复更快的优点。

行左侧鞘状突高位结扎术，术中发现右侧隐匿疝。

左侧鞘状突未闭合，这是儿童先天性疝形成的原因。

单针进入将线拉出，进行高位结扎打结。

结扎后，左侧内环口已经完全关闭。

看一下两种腹腔镜儿童疝疝囊高位结扎的异同点。因为微信传视频及美篇的原因，不能将视频全部传上，笔者给各位看官在此道歉，需要视频的看官可微我。

　　双孔法腹腔镜下右侧疝囊高位结扎，此时用粗留置针带线饶疝囊内环腹膜前进针，需要操作钳的辅助。

单孔腹腔镜

这是单孔腹腔镜手术术后两天换药的图片。该患者左侧鞘膜积液，术中发现对侧隐匿疝，一并手术。

一个5毫米的脐下内缘切口，两个穿刺针的针眼。

　　普通外科近几年在岳巍科主任的带领下，科室技术得以快速发展，更引进ERAS理念，从传统的开刀手术转型为如今的腹腔镜（微创）手术。现我科常规开展的微创手术：腔镜下甲状腺腺叶切除术，腹腔镜下阑尾、胆囊切除术，腹腔镜下胆总管切开，双镜联合取石术，腹腔镜下胃癌，结直肠癌根治术，腹腔镜消化道穿孔修补术，腹腔镜下成人疝手术（TAPP，TEP，IPOM），腹腔镜下小儿疝疝囊高位结扎，鞘状突高位结扎术，乳腺癌保乳手术，下肢静脉曲张射频消融术、硬化剂治疗，激光治疗术等。

　　普通外科电话： 0373—3660523

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