血液健康警惕第六高–血细胞增高(之二)

欣欣

　　一般来说老百姓所说的三高通常是指高血压、高血脂、高血糖，高血压通常是指体循环动脉血压高于正常，高血脂通常是指高胆固醇和高甘油三酯，而高血糖是指血液当中的血糖高于正常值，三高会引起脑血管意外、冠心病及其他一些慢性病。继“三高”之后，高尿酸、高同型半胱氨酸成为临床心脑血管疾患发病的第四和第五高危因素。随着科技的发展和人们健康意识的提高，除了常见的“五高”外，还应该对我们血液健康的第六高“高血细胞”引起注意，包括白细胞增多、红细胞和血红蛋白增多、血小板增多。下面谈一下红细胞增多:

       红细胞增多

       红细胞增多症分原发性红细胞增多症和继发性红细胞增多症，原发性红细胞增多症也叫真性红细胞增多症（PV），是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。PV起病隐袭，进展缓慢，通常经历以下两个进展阶段：①增殖期或红细胞增多期 常有红细胞增多；②红细胞增多后期 表现为全血细胞减少、髓外造血、肝脾肿大、脾亢和骨髓纤维化。出血和血栓是PV的两个主要临床表现，少数患者可进展为急性白血病。

　　真性红细胞增多症临床表现有以下几种情况:

1.非特异症状

包括头痛、虚弱、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等类似神经症症状。重者复视、视力模糊。5%～20%的PV患者可以出现痛风性关节炎。

2.皮肤瘙痒及消化性溃疡

将近40%的患者会出现皮肤瘙痒，特别是温水浴用力搔抓后。PV患者常有消化道不适，主要包括上腹不适，胃镜提示有胃十二指肠糜烂等，推测可能与血液黏度增高造成胃黏膜供血异常有关。

3.红斑性肢痛病

表现为四肢末端烧灼样疼痛、发白或发绀，但动脉搏动正常。

4.血栓形成、栓塞或静脉炎

与血流显著缓慢有关，尤其伴有血小板增多时，可有血栓形成和梗死。血栓形成最常见于四肢、肠系膜、脑及冠状血管，严重时出现瘫痪症状。

5.出血倾向

由于血管充血、内膜损伤以及血小板第3因子减少、血块回缩不良等原因，可有出血倾向。最常见于皮肤淤斑、牙龈出血，有时可见创伤或手术后出血不止。

       继发性红细胞增多症常见于以下两种情况:

①红细胞生成素代偿性增加：

因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。生理性红细胞生成素代偿性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。病理性增加见于严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病。

 ②红细胞生成素非代偿性增加：

红细胞生成素增加与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾积水、多囊肾等。