习近平主席关心的‘小事儿’——“共同呵护好孩子的眼睛”

文安县苏桥镇中学

随着两会的隆重召开

青少年近视防控的话题再次成为社会热点

在《人民日报》整理的

“习近平主席关心的‘小事儿’”系列中

“共同呵护好孩子的眼睛”

被列在首位

3月3日下午，在全国政协十三届二次会议开幕式前举行的委员通道上，全国政协委员、北京同仁医院眼科中心主任王宁利回答有关青少年近视防控的提问时指出：近视防控没有神器，必须是国家战略、全民行动

《近视防治指南》。这是2018年6月由国家卫生健康委员会组织专家编写并发布的——

近年来，中国近视发生率呈上升趋势，近视已成为影响国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。流行病学调查发现，病理性近视视网膜病变已成为中国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。为做好近视的防治工作，制定本指南。

以下为《指南》目录和部分内容

❶ 近视的定义、分类、临床表现和诊断要点

❷ 近视的影响因素及预防

❸ 近视的相关检查

❹ 单纯性近视的矫正措施

1. 框架眼镜。（框架眼镜是最简单安全的矫正器具，应做到每年至少一次复查，及时调整眼镜度数。）

2. 角膜接触镜。（软性接触镜；硬性接触镜(RGP)：近视、远视、散光、屈光参差，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择；角膜塑形镜(OK镜)：临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。）

3. 手术矫正。（主要适用于18岁以上度数稳定的近视患者。）

❺ 病理性近视及相关并发症的治疗措施

所以，孩子近视了，还是老老实实到眼科医院或者专业眼镜店科学矫正。
在王宁利主任的讲话中，提到了“远视储备”和“近视防控的主战场应该是学龄前”。
究竟什么是远视储备呢？我们从以下三个方面来理解：
01
青少年儿童的标准视力与正常视力
一般情况下，新生儿的双眼都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正常。直到学龄前基本达到正常，也就是说，5周岁以下的儿童，视力正常的标准和成人有所区别。
这里包含着两个概念：标准视力和正常视力。
青少年儿童标准视力与年龄密切对应，受生长发育因素影响，文献结果显示我国不同年龄儿童的标准视力是：2周岁0.5~0.6；3周岁0.9；4周岁0.9~1.0；5周岁及以上1.0或以上。（简单的计算公式为：年龄×0.2）
正常视力则是指不影响日常生活、起居活动的相应视力。目前通用的标准为1.0。
由于青少年发育阶段常伴有视功能异常等问题，儿童的视力情况也不能单一的以视力正常为评价标准，还应当从更多角度和层面综合考评。定期进行全面的眼科检查，尽早发现异常、尽快采取干预是青少年儿童视力问题防控的关键。
02
人眼的正视化过程
我们已经知道一般情况下，新生儿的双眼都处于远视状态，随着生长发育才逐渐趋于正常。这中间的主要原因是由于眼球的前后直径（也就是眼轴）随生长发育而相应延长，出现视力伴随年龄逐渐趋于正常，称为正视化。
而眼球前后直径是影响视力的主要原因，太长造成近视，过短产生远视。同时由于青少年儿童眼肌的调节能力强，眼球发育快，有时候会掩盖眼球的改变，造成视力正常的假象。
03
远视储备
因此，在孩子的眼睛完全发育成正视眼之前，他的生理屈光度应为远视；我们将这部分远视称为远视储备。
远视储备与年龄的对应关系：
与年龄对应的远视储备值的改变，预示着孩子视力问题的出现。近视的早期常见为远视储备下降，这时家长就应该采取更为积极的手段来预防近视。选择专业视光机构进行准确检查、诊断也是近视防治工作的关键。
关于预防近视的有效方法，王宁利主任不是第一次发声。
2018年6月，国家卫生健康委员会召开专题新闻发布会，介绍刚刚发布的《近视防治指南》《弱视诊治指南》和《斜视诊治指南》三部指南。
在发布会上，全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利指出，在指南中最重要的两个主题词分别是近距离负荷和户外活动
王宁利倡导，孩子从学龄前或从幼儿园就开始体验户外活动。有条件的地方，鼓励户外活动最好是两小时，同时强调要做有效的户外活动。对于已近视的要注意科学的用眼、科学的学习、参加户外活动、均衡的营养膳食、坚持做高质量的眼保健操。
王宁利同时指出，在近视防控中得到一些新的研究结果，可以使用低浓度阿托品滴眼液来缓解近视，这个药已经在新加坡等地区使用，中国药监局正在评审，很快中国内地也会有这个药。
预防近视，从娃娃抓起。
新生儿的眼轴较短，双眼都处于远视状态，随着生长发育，眼轴逐渐增长，视力达到正常；如果发育的过快或者“停不下来”，就会变成近视。一旦变成近视之后，就无法恢复。所以预防近视的关键在于“保留远视储备”。
预防的方法，就是王宁利主任所说的：一增一减。增加户外活动，减少近距离用眼负担。
让孩子靠近自然，远离近视
近视没有神器，相信专业，相信科学。
当孩子确诊为近视之后，家长要“放弃幻想，相信科学”，采用安全、有效的手段来矫正视力、减缓度数加深。