<h3>2019年3月31日。双下肢静脉曲张30年，左外踝溃疡17月。</h3> <h3>11年前行左下肢大隐静脉高位结扎及剥脱术，9月前再次行左下肢曲张静脉结扎术！溃疡铜绿假单胞菌感染，多重耐药……院外换药，长期不愈合</h3> <h3>髂静脉不显影，髂压？</h3> <h3>盆腔血管代偿扩张，髂压？</h3> <h3>4月1日。CTA提示髂压</h3> <h3>这个病人下肢不肿，没有经济条件处理髂的话可以打泡泡不呢？</h3> <h3>微信请附一院血管外科教授会诊，正式启动下肢溃疡三阶段治疗</h3> <h3>4月3日。1.根据培养结果，选用敏感抗生素。肌肉深部注射长效青霉素！</h3><h3>2.口服舒洛地特</h3><h3>3.聚多卡醇泡泡</h3><h3>4.下肢弹力绷带加压包扎</h3> <h3>1%聚多卡醇。 1:4</h3> <h3>左看看</h3> <h3>右看看</h3> <h3>图像对比看看</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">穿刺溃疡周围曲张静脉，脉冲式注射泡沫硬化剂</h3> <h3>立竿见影，曲张静脉塌陷</h3> <h3>溃疡面处理选用1ml空针，少量注射</h3> 回抽有血，心不厚，少打点<br><h3><br></h3> <h3>回抽有点血，少打点</h3> <h3>还剩泡泡，不浪费，小腿中段再加点</h3> <h3>加压包扎，行走半小时，计划三天后换药……打好预防针，我不是神仙，告知家属治疗如果有效果也可能需要一年多时间！</h3> <h3>4月4日，早十点晚十点口服一粒</h3> <h3>4月5日换药，创面血供明显改善，计划下次换药创面底下再次泡沫硬化处理</h3> <h3>4月8日换药，溃疡面血供可，再取渗出物细菌培养！</h3> 肌肉深部注射长效青霉素！持续穿戴弹力袜持续！<br><h3><br></h3> <h3>4月10日，变化不大，接下来要耐心等待……</h3> <h3>4月14日，换药考虑创面仍有感染</h3>