扎实开展自查自纠 巩固“亮剑行动”成果——丛台区医保局严厉打击欺诈骗取医保基金专项行动暨自查自纠工作

丛西街道

    根据《邯郸市严厉打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动方案》（邯医保发〔2019〕4号），《丛台区医保局严厉打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动方案》（丛医保发〔2019〕3号），三月份是专项行动自查自纠阶段，要求各定点医药机构重点对2017年、2018两年的医保基金使用情况，逐条逐项深入开展自查自纠，丛台区医保局严组织，精发力，多举措，结合我区实际，全面安排部署定点医疗机构自查自纠，巩固“亮剑行动“成果。

　　第一，走访调研督自查。自查工作开展之初，丛台区医保局局长徐俊山，副局长侯健走访调研定点医疗机构自查自纠工作开展情况。现场查看医院是否已召开相关会议，是否明确专人负责，是否制定详细的自查自纠实施方案以及自查自纠工作中遇到的疑难点问题。并征询各定点医院对丛台区医保局自查自纠工作和全面工作的建议。有力地督促医院高度重视并积极开展自查自纠工作。

　　第二，召开座谈促自查。自查工作开展中期，召开定点医疗机构一把手座谈会。在座谈会上再次提出：一是如何开展自查自纠工作。对照实施方案内容，协议，承诺书逐条逐项的去自查自纠。对2017、2018年的病历进行全面核查。二是如何撰写自查自纠报告。按照模板，详细、全面、清晰的撰写。对发现的问题逐项列出涉及到的患者和金额。三是强调拒绝“零问题”。对于“零问题”医院马上组织专项行动小组帮助医院开展自查自纠，并在四月份的“全面清剿”活动中重点检查处理。通过座谈会营造高压态势，促使定点医院切实开展自查自纠工作。

    第三，密集稽核助自查。稽核科室成立专项行动小组，筛选2017、2018年度丛台区支付统筹基金多的定点机构，目前在院人数多的医院，汇报自查自纠工作不及时的医院开展稽核工作。助推医院开展自查自纠工作。

    

      第四，严厉约谈推自查。对于“零报告”医院，约谈医院一把手，传导压力落实整改，警示并提醒医院必须重视此项工作，要求医院重新开展自查自纠工作并上报。

      丛台区医保局通过调研、座谈、稽核、约谈等多种举措，使丛台区严厉打击欺诈骗取专项行动暨自查自纠工作取得显著成效。丛台区61家定点医疗机构无“零报告”。巩固了市局在全市范围内的“亮剑行动”成果，并为下一步的“清剿”行动打下夯实基础。