<h3>患者下肌力左侧3级，右侧3＋级，腰腿疼剧烈，行走困难，磁共振显示椎管占位，椎体受压变形。曾到外院就诊认为风险过高，不予手术。</h3> <h3>来我院考虑室管膜瘤，肿瘤很大，脊柱节段从胸11--腰3，肿瘤长约14cm与马尾神经分界不清，脊髓圆锥上移。</h3> <h3>横断面显示肿瘤不均匀强化，肿瘤占满椎管，隐约可见马尾神经，术中证实与马尾神经有粘连，需要显微镜仔细分离。</h3> <h3>术中神经电生理监测，指导手术，避免误伤神经，神经电生理在脊髓肿瘤手术中非常重要，大大减少靠经验手术的误伤。</h3> <h3>肿瘤在显微镜下慢慢分离，保护马尾神经，用时5小时，终于全切肿瘤。术中肿瘤腔很大，神经分布腹侧及双侧，神经全部压成扁平状。有部分神经与肿瘤包膜粘连紧密，神经已经呈细丝状。</h3> <h3>切下肿瘤因为电凝已经有所缩小，实际跨过5个椎体，肿瘤血供丰富，只要有破口，就很难止血，还好有包膜，放囊液。肿瘤减小。</h3> <h3>修补硬脊膜，有破损，需要人工脑膜，内固定。手术完毕</h3>