颈动脉彩超中，出现的转颈试验是什么？阳性代表什么？

山东省中医院特检科

　　近期，对于头颈血管超声检查报告中，转颈试验的疑问，有老师向我们科咨询。为更好的辅助临床诊断，确定病变原因，现从超声角度跟各位临床医师沟通：什么是转颈试验？阳性代表什么？

转颈试验，是做颈动脉彩超时，通过患者头颈部转动来观察双侧椎动脉的血流情况。举例：

这是仰卧头正位，椎动脉的血流，速度及频谱正常。

转动头部，至仰卧头右侧位，这个过程中可看到血流速度下降，阻力增加（代表远心端有阻碍血流的情况）。

这说明转颈试验阳性了，说明远心端有病变导致椎动脉血流受阻，结合脑动脉彩超更容易发现病变！

　　该病叫Bow hunter’s综合征 (Bow hunter’s syndrome，BHS)，又称旋转性椎动脉闭塞综合征（Rotational vertebral artery occlusion ，RVAO）。是由头部旋转或者伸展导致椎动脉受压引发的晕厥/眩晕，恢复体位时，症状消失。

最早在1933年，就由Dekleyn A首次报道。我们能查到的最早期文献是1978年发表在Neurosurgery上的“Bow hunter’s stroke”。

由于发病率极低，目前只在国外文献中见到，且以个案居多，国内则鲜有报道。

它的发病机制大体可以归纳为：颈椎异常+椎动脉异常。

颈椎的异常包括枕骨异常、椎体不稳、寰枢椎错位、椎间孔变窄、颈肌肥厚等；当转颈时，异常的颈椎压迫优势椎动脉，对侧椎动脉如果存在发育不良而代偿差，就会引发一过性晕厥，或反复发作性头晕；如果对侧椎动脉代偿良好的情况下，患者可无症状。

当患者出现晕厥、眩晕、复视以及朝向受压血管侧的水平眼震时应考虑该病的可能性，此时应进一步行影像学检查加以证实，如血管超声、CTA、MRA等，但血管造影仍为金标准，它可精确地发现病变部位、对侧枝循环进行评估，也可确认是否存在动态闭塞。

颈动脉彩超+脑血管彩超（TCD/TCCD）可以更好的观察血流动力学的情况，在血管初筛时，更容易发现问题，进而为患者进一步核磁，加强CT，或者血管造影提供依据。

谢谢您，愿意花费一点时间来了解！