幽门螺杆菌是个什么鬼？

山一大张萍

职工查体已经结束，看报告上「幽门螺旋杆菌阳性」的诊断，是不是有点惊慌失措？那么咱们今天就来科普一下幽门螺杆菌，终结你所有疑问！

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙

目前我国Hp感染率约40％-50%。

Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。

Hp通过哪些方式传染？

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里

传播途径

口-口传播：共用餐具、水杯

胃-口传播：胃里反流到口腔

粪-口传播：随大便排出

传播形式

进食了被感染的水或食物

聚餐传播

接吻传播

母婴传播

这也是和中国文化饮食习惯有关，中国人的饮食习惯不喜欢分餐制、不用公筷，这些都是潜在因素，可以说幽门螺杆菌是吃进去的细菌。不过，幽门螺杆菌也有其弱点，那就是不耐热，高温可杀死。另外，家中老人把食物喂给孩子吃，这是很不好的习惯，家人间也要避免互相夹菜，避免传染。

感染后可能出现哪些症状？

1．主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2．会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

3．可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

Hp感染通过什么形式筛查？

一、侵入式检查-胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。

如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

二、非侵入式检查

01

碳13、碳14尿素呼气试验法

碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

02

抗体测定法

检查血液和尿液中是否有抗体。

03

抗原测定法

检查粪便中是否有Hp抗原。

感染了Hp一定会得胃溃疡吗？

并非一定会得溃疡病。

但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。

感染了Hp一定会得胃癌吗？

虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。

胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。 

这7类人最好及时根治！

1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；

2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；

3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4．MALT淋巴瘤患者；

5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；

7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病！）

吃什么药？

一般来说，杀菌的药分三联和四联：

三联：一种胃药（**拉唑）和两种抗菌药

四联：两种胃药（**拉唑和铋剂）和两种抗菌药

抗菌药有哪些呢？

不是所有的抗菌药都有用

目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、西环素、甲硝唑。

这些药怎么选呢？

胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）；

第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；

第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；

耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；

对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。

具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。。。。。

怎么吃药？

吃什么药很重要，怎么吃药也一样很重要：

胃药：  饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；

抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。

吃多久？

最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。

吃几次？

胃药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。

抗菌药：

阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片）

克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）

呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次1片）

四环素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次2片）

甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）

左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）

或者是每天2次，每次0.2g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次2片）

这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！

注意什么？

这些要做到：

1、吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重~~~

2、因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。

但下面的情况是正常的，不需要停药：

1、如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味；

2、如果吃的药里面有铋剂，大便发黑；

3、如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。

4、如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。。。。

所以并不是所有的人一定要杀菌，一定要选择好。

所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。

总  结

1、三联指1种胃药和2种抗菌药，四联指2种胃药和2种抗菌药；

2、目前证明有用的抗菌药只有6种；

3、胃药饭前30分钟，抗菌药饭后30分钟；

4、吃10天到14天，停药1个月后复查；

5、大部分药都是一天吃2次，具体每次多少看你买的药；

6、要戒酒17到21天，14岁以下儿童可以不用查；

7、出现大便黑、小便黄、嘴巴苦可能是正常的，不用停药。

坚持，就是胜利！

养成好习惯，远离幽门螺杆

1、饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

2、食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

3、少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

4、建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。

5、禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

6、牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。检验医学网