<h3>王奶奶今年73岁，家在农村，家庭经济条件困难，然而一场大病更是让本就不富裕的生活雪上加霜，这就是让很多神外医生谈之色变的颅内动脉瘤，经常被比喻为颅内的定时炸弹，随时可能出现破裂出<span style="line-height: 1.8;">血危及生命。</span></h3> <h3>老人以突发的剧烈头痛呕吐10小时来院，入院后急查头颅CT显示蛛网膜下腔出血。</h3> <h3>快速CTA发现双侧后交通动脉瘤，有人把这种称为“镜像动脉瘤”。一般情况下一侧破裂出血，另一侧出血风险也较大，也需尽快处理。</h3> <h3>换个位置可清晰显示瘤颈及瘤体。</h3> <h3>老人不但长了动脉瘤，还是两个后交通位置的大动脉瘤，开颅很难同时夹闭，且年龄大，出血时间短，开颅的创伤和风险又让老人的家属望而生畏，对这种动脉瘤，我们首选的是介入栓塞，不仅风险和创伤小，且不用开颅，老人和家属更容易接受，但两个动脉瘤治疗的开费超过十万，家属根本无力承担，主管院长马院长及科室王相阁主任向患者家属祥细了解情况,得知其家庭属于精准扶贫的困难家庭，果断联系医院相关部门为其办理了担保，决定尽早手术防止动脉瘤再出血危及老人生命。</h3> <h3>RIcA侧位显示的右侧后交通动脉瘤</h3> <h3>RIcA正位</h3> <h3>ROtatiOn造选择好工作角度</h3> <h3>3D显示的动脉，瘤颈不宽，可以单微管栓塞</h3> <h3>微管顺利到位，弹簧圈致密填塞，载瘤动脉显影良好</h3> <h3>左侧ICA造影正位</h3> <h3>左IcA侧位显示的左侧后交通动脉瘤，瘤颈宽，动脉瘤在左侧后交通及脉络膜前动脉之间，需要支架辅助栓塞。</h3> <h3>3D造影成像显示的工作角度</h3> <h3>支架顺利到位，在McA可看到支架远端标记，微导管顺利到位并致密栓塞。各分支未受影响。</h3> <h3>造影见填塞满意，载流动脉良好</h3> <h3>双侧正位造影显示填塞满意，血管显影良好。看到老人麻醉醒来，神经功能正常，在手术台前坐阵指挥的马院长和主刀王相阁主任才算松了一口气，而我也有幸在两位上级医师的指导下完成了首例弹簧圈的精准操作。</h3><h3> 精准扶贫路上，精准治疗任重到远！</h3>