消化科联合B超室对一例巨大胰腺假性囊肿患者实施穿刺引流术获得成功

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　　本周一，我院消化内科联合B超室成功开展B超引导下胰腺巨大假性囊肿穿刺引流术一例。

　　患者男性，41岁，既往有高脂血症病史，半年前因“急性重症胰腺炎、高脂血症”在我科住院治疗。入院时患者严重脂血，血脂测定甘油三酯30-40mmol/L。经积极抢救，患者顺利康复出院，但是遗留胰腺巨大假性囊肿。半年来患者一般状况恢复良好，但常有上腹胀、恶心不适等症状，多次复查腹部B超、腹部CT均提示假性囊肿无明显缩小趋势，此次再次到我院就诊。

　　患者入院后，复查B超、CT仍提示胰腺假性囊肿，直径达17cm。由金士毛主任、孙辉主任医师、李晶莹主治医师、王子溪住院医师等组成的主诊组对其病情进行了充分的评估，患者病灶紧贴左半结肠，距离胃壁较远，上海的著名超声内镜专家也认为无法行超声内镜下穿刺引流。经联系B超室冯军主任、伏刚副主任医师等超声团队，再次进行充分讨论、评估治疗方案，向患者本人、家属反复沟通，于2019年2月25日行B超引导下穿刺引流术治疗。

2019年2月25日上午10:00，无锡市第二人民医院B超室，全体人员均到位（金士毛、孙辉、李晶莹、王子溪、冯军、伏刚等），经过详尽的术前准备，手术紧张有序的进行。

在超声引导下，用穿刺针穿刺囊肿，抽出50ml褐色液体送检；再放入导丝，成功在囊腔内置入引流管，确认导管在位通畅，缝合固定引流管，接引流袋安返病房。手术顺利，时间20分钟。

　　患者回病房后，禁食，静卧休息。手术当天共引流褐色液体670ml，术后24小时复查B超示引流管定位良好，囊壁已闭合，囊液基本消失。囊液化验淀粉酶正常，提示囊液与胰管不相通。术后72小时再次复查B超，提示囊腔、腹腔均未见积液，予拔除引流管。手术非常成功，患者术后始终无发热、腹痛、出血等并发症出现，将近日出院。

　　胰腺假性囊肿是继发于急性重症胰腺炎的常见并发症，大部分可以自愈。若假性囊肿持续不吸收，随着囊肿的增大可引起各种并发症，如囊肿破裂、感染、出血及压迫周围邻近器官导致梗阻等，且并发症的发生率随着病程延长逐渐增高。我院消化内科为无锡地区最早的消化内科诊疗团队，对于如急性重症胰腺炎、上消化道大出血、难治性炎症性肠病等疑难危重疾病拥有丰富的临床诊疗经验。科室拥有一支业务素质高、内镜技术精湛、临床诊疗经验丰富的专业医师队伍。学科带头人囊括了无锡地区的消化内科、消化内镜两个学会的主任委员。

一个月前，我院消化内科成功开展超声内镜下胰腺假性囊肿穿刺引流术一例。B超引导下胰腺假性囊肿穿刺引流，与外科手术、超声内镜下穿刺引流术相比，具有疗效好、创伤小、手术费用低、风险小等优点，值得推广在临床进一步应用。本次手术的成功，意味着我科对胰腺假性囊肿的治疗有了成熟的、多样化的治疗方案选择，继续保持市内领先水平，可以最大限度的减轻患者痛苦，提高医疗质量。更好地诠释了二院精神：“普仁济世 厚德至精”！