<h3> 冬春交替，万物复苏，大地回暖，本是一片祥和之际，一阵响亮的救护车警报打破了这样的平静，2019年2月24日夜12余时，一位年仅45岁的男性患者，突发意识不清，深昏迷，呼吸微弱，双瞳孔针尖样大小，四肢肌张力高，被120急诊送到我院急诊科，在微弱呼吸之下，球囊辅助呼吸，带去了ct室查头颅ct可见:脑干出血破入第三四脑室，量约12ml，病人病情危重，呼吸瞬时间已经从微弱变得没有，生命已经危在旦夕！迅速被插上了气管插管(生命垂危时才用)</h3> <h3>脑干出血！12毫升！</h3> <h3>但凡学医的医生都知道: 脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。脑干出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在5以上，死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%！而这位患者颅内出血已经达到了12毫升！</h3> <h3>高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡；水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔。</h3> <h3>怎么办？怎么办？目前在本地区内包括本院，此类脑干大量出血，往往只能保守治疗，因为脑干作为禁区，神外医生是不会轻易涉足的！可是，这位患者如此的年轻，家属一个个哭成了泪人，我们陷入了矛盾之中，手术做还是不做，做的话，有可能结局是死亡，甚至会给自己引来官司，一场浩劫，不做，只能眼睁睁的看着患者死亡！而且脑干出血的患者救治是要争分夺秒的，多等一分钟，就意味着向死亡更加迈进一步！</h3> <h3>破入脑室</h3> <h3>破入脑室</h3> <h3> 狭路相逢勇者胜！作为一名医生，一名神经外科医生，不能见死不救！在取得家属充分理解的情况下，我们决定搏一把，神经外科功能组自从2016年引进立体定向技术以来，已经为200余例患者成功实施了手术，挽救了众多患者的生命！这一次，面对脑干出血这种高风险手术，我们选择勇往直前，神外医生们放弃休息，连夜为患者完善术前一切准备，准备手术！</h3> <h3>开始进行手术前准备，此时的窗外已经马上凌晨12点了，在大家都进入梦乡的时候，神外医师依旧在有条不紊的进行着立体定向框架安装术！</h3> <h3>希望我们能一次性成功！</h3> <h3>做标记</h3> <h3>定框架</h3> <h3>调整</h3> <h3>进入手术室，一场生死博弈正式拉开帷幕！手术室里气氛开始紧张起来！</h3> <h3>完成三维立体空间坐标的设计穿刺方案，再次测量颅内出血已经增多，达到了17毫升之多！如果不手术，这位年仅45岁的患者只能面临死亡！</h3> <h3>到手术台上再次调整穿刺位点！</h3> <h3>准备手术</h3> <h3>这个位置下去可就是脑干了！准备开始！</h3> <h3>幕上幕下分别穿刺，抽吸脑干出血！</h3> <h3>团队协作在手术中显得尤为重要！</h3> <h3>看看，好多血</h3> <h3>这些血如果再往下压迫脑干，延髓收到强烈压迫，那么会对呼吸造成进一步的摧毁，呼吸丧失！</h3> <h3>术后立即再次复查头颅ct可见，颅内脑干部分出血较前明显减少！其中可见我们可爱的穿刺管影子！</h3> <h3>术后ct，手术非常成功！在这里也要感谢麻醉科，放射科，中心ICU的各位同事鼎力相助配合！</h3> <h3>术后ct</h3> <h3>术后ct</h3> <h3>术后ct</h3> <h3>目前术后第三天，患者生命体征良好，自主呼吸在逐渐加强，刺激全身反应逐渐在变浅，很多的积极信号在不断出现，希望最终实现苏醒！</h3> <h3>需要强调的是，这是我们神经外科第一例脑干出血手术！神经外科团队，以崭新的面貌在不断突破着大脑的“禁区"，努力抢救一个个濒临死亡的患者，用实际行动践行医生的诺言！一个团队能否在关键时刻成功，取决于这只团队是否具有亮剑精神，"亮剑"精神，就是在面对强敌时，无所畏惧，勇往直前，狭路相逢勇者胜！</h3> <h3>我科护理团队在救治众多危重患者中发挥了巨大的作用，以后我们会再接再厉！</h3>