<h3>胼胝体脑梗塞患者，颈内动脉重度狭窄支架治疗是否必要？</h3> <h3>术前12天核磁DWI高信号提示胼胝体后部急性脑梗塞</h3> <h3>和DWI对应的胼胝体ADC低信号</h3> <h3>矢状位提示胼胝体后部病灶</h3> <h3>颅内核磁MRA提示右侧颈内虹吸段显影差</h3> <h3>术前头颈部CTA提示右侧颈内动脉虹吸段显影模糊，左侧椎动脉V4狭窄。</h3> <h3>2019年2月18日造影提示：右侧颈内动脉虹吸段重度狭窄，而且颈内动脉血流缓慢，右侧大脑前动脉显影查差。</h3> <h3>术前造影：右侧大脑前动脉显影差，充盈不良。</h3> <h3>侧位造影显示：血流缓慢，狭窄严重。</h3> <h3>工作角度测量狭窄部位的长度及狭窄程度狭窄达90％以上。</h3> <h3>放置支架的工作角度，可以很好显示狭窄部位</h3> <h3>2019年2月22日，脑梗塞后2周后准备手术。因为狭窄严重，为防止支架到位后血流中断，先沿着微导丝用2.0x15mm球囊预扩张。</h3> <h3>撤出球囊后，再沿着微导丝上3.5x13mm的Appolo球扩支架到达狭窄处。造影显示：支架位置良好。</h3> <h3>多角度造影显示支架位置合适，覆盖狭窄部位，防止单一角度造影支架定位不准。</h3> <h3>球扩支架到位压力泵加压到7atp后释放支架，图为：球囊充盈，支架打开良好。</h3> <h3>球囊泄掉后造影显示：狭窄明显改善，残余狭窄5％</h3> <h3>球囊泄掉后支架显影图片</h3> <h3>侧位造影颈内动脉远端血流通畅，充盈良好</h3> <h3>正位造影显示：大脑前动脉充盈较术前好</h3> <h3>1*术后患者未诉不适，肢体有力，语言较前好转。</h3><h3>2*胼胝体梗塞原因分析：狭窄部位血栓形成并远端血流低灌注导致大脑前动脉远端供应胼胝体梗塞，而后动脉分支供应胼胝体代偿不足。</h3>