孩子有痰咳不出来怎么办？

新蔡二院儿科

　　冬春季节是小儿呼吸道疾病的高发时期，咳、咳、咳……总是没完没了，孩子一呼吸总是听到“呼噜呼噜”有痰的声音该怎么办？需要吃药吗？一说起痰，每个家长都一脑门官司，那今天我们就一起聊聊“痰”的问题。

一、孩子喉咙有痰声就是呼吸道感染吗？答案是不一定。家长听到孩子嗓子里有“呼噜呼噜”的痰声是，第一反应都是会不会是呼吸道感染，是不是需要吃化痰药等等。但事实上，有“痰音”不能说明一定有痰，更不代表一定是呼吸道感染。

以下两种情况也可能导致孩子出现“痰音”：

1、喉软骨软化

喉软骨软化最主要的表现是：宝宝在用力呼吸和吃奶的时候，因为姿势等问题，喉软骨在喉口处形成凹陷，是喉腔变小、变窄，气体通行受阻到导致嗓子发出“呼噜呼噜”的声音。喉软骨软化是宝宝生长发育中的一种正常现象，并不需要治疗。一般在宝宝1岁内，喉软骨会逐渐成熟、变硬。

2、鼻涕倒流

有时候家长可能会听到孩子时不时“清嗓子”，觉得孩子喉咙里可能有痰。然而事实是，大多数情况下，孩子喉咙里并没有真正的痰，家长听到的“痰音”只是鼻涕而已。当孩子感冒时，特别是处于感冒的中后期，粘稠的鼻涕因为没有及时从鼻孔排出，发生了倒流，所以就会刺激咽喉部而引发异物感，导致孩子不停“清嗓子”。这种情况，家长首先要做的，就是帮助孩子尽快把鼻涕排出来。

　　即使真的有痰，也不能完全归罪于是呼吸道感染，而导致喉咙有痰的可能原因有：

1、呼吸道感染

导致呼吸道出现较多痰液的原因有很多种，呼吸道感染是其中一种可能。呼吸道发生感染时（常见是病毒，少数是细菌等），因为局部的炎症反应，呼吸道上皮的粘液分泌会增加，会产生痰液。但这其实是我们身体正常的自我保护性机制，能够帮助身体清理侵入呼吸道的病毒或细菌。

2、过敏

如果孩子发生呼吸道过敏，那么呼吸道表面也会产生较多的黏液，进而形成痰液。

看到这里，家长朋友可能已经有了一个初步认知，即“痰音”也好，真的有痰也罢，都是一种表现或者症状，要想真正要解决问题，还得找到根本原因。

二、有些止咳方法为什么时而有用、时而没用呢？

比如糖梨水、秋梨膏等，为什么家长会发现，有时候用这种方法特别管用，有的时候反反复复总是好不了呢？

原因很简单：梨在中医上确实具有生津、润燥、清热、化痰、解酒的作用，而其真正的作用机理是促使孩子摄入了更多的水分，而大量的饮水，正是痰的“克星”之一，因此，糖梨水、秋梨膏等等，在一定情况下，的确能够帮助缓解咳嗽及祛痰。但要提醒家长，这只是一种辅助手段，而不是治疗手段。如果孩子已经顺利接受辅食了，咳嗽或者喉咙有痰不舒服的时候，家长想给孩子喝点梨水等，也是一种补充液体的方法，但要注意两点：

1、尽量不放或少放糖

喝太多糖梨水一方面会让孩子摄入过多糖分，于健康无益，另一方面，甜味对味觉的刺激很容易使孩子以后拒绝喝白水，甚至偏食挑食，破坏饮食习惯。况且梨水本身就有天然味道，不需要额外加糖。

2、一次别喝太多

孩子胃容量小，生长发育仍然需要营养密集的食物，不能喝水喝饱了，影响了正常的奶量和辅食量，那就得不偿失了。

那么止咳药、化痰药又该怎么样呢？

先说止咳药：不需要！

这个答案可能让很多家长诧异：不需要？为什么呢？原因很简单，单纯的止咳药不仅不能解决问题，反而有可能导致异物或分泌物在体内留存时间过长，造成更多的不适。

再说化痰药：不可取！

事实上，目前并没有哪一种药能够直接把痰化掉、变没！严格来说，医学上只有祛痰药，其作用原理和补充水分类似，都是把粘稠的痰液稀释，变得更容易被咳出来。

三、以上这些方法不怎么有用，那到底怎么帮孩子排痰呢？解决问题的妙招在这里：

孩子嗓子有痰，最直接、最简单的办法就是稀释痰液，然后咳出来。可是孩子那么小，还不会咳痰该怎么办呢？别急，试试这些方法！

多喝水

这个就不多说了，既然提到“稀释”，怎么能少得了水呢。

加湿+拍痰

帮助孩子排痰，家长可以采用“加湿+拍痰两步走”的方法：

第一步：加湿。

可在家中浴室间打开花洒，把蒸汽放足，让孩子在里面玩10分钟左右，充分吸入蒸汽。对于年龄大一点的孩子，也可以用一杯热开水放在孩子的鼻下，让孩子呼吸杯中上蒸的水汽，孩子呼吸道内的分泌物就容易变湿、变稀。

第二步：拍背。

家长可以让孩子横向俯卧在自己腿上，或者竖抱让孩子的头搭在你的肩膀上，再或者也可以让孩子坐在你的膝盖上，最终选择哪种姿势，以孩子的接受度为准；然后家长持空掌，保持胳膊不动，手腕摆动轻轻扣拍宝宝的后背，通过震动来帮助孩子排出痰液。

这里提醒各位家长，一定要保持空掌拍背，虽然听上去声音很大，但实际上孩子并不疼，所以家长不用太过担心。

雾化

雾化是一种很有效的给药方式，其具体方法就是通过雾化技术，将药物变成微小的雾滴，让孩子通过呼吸的方式将药物吸入到相应部位，达到治疗的目的。

不过，并不是所有的药物、所有的情况都可以雾化。雾化吸入的应用、给药，都应该经过医生诊断指导。根据个体的差异，方案也会有所不同。

还请家长一定记住这句话：任何治疗方法和药物都不能随意滥用。如果经过医生诊断，孩子需要雾化治疗。那么一定要跟医生确认所需药物名称和剂量。千万千万不要按照常规或者自己的感觉随意用药。

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