<h3><font color="#ed2308"><b>单位：重庆医科大学附属第一医院血管外科</b></font></h3><h3><font color="#ed2308">术者：赵渝，王学虎，冯洋洋</font></h3><h3><font color="#ed2308">麻醉医师：朱遵燕</font></h3><h3><font color="#ed2308">放射科技术人员：李阳</font></h3><h3><font color="#ed2308">介入室护士：彭煏涛 吴红</font></h3><h3><font color="#ed2308">管床医生：陈峥</font></h3> <h3><font color="#ed2308">一名37岁男性外科医生，突发胸背部撕裂样疼痛4小时外院转入，且疼痛持续加重，无法缓解！既往高血压病史4年，最高血压170/?mmHg，未正规监测及药物治疗！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">去年同期我科一位在职研究生因胸主动脉夹层急诊介入手术</font></h3> <h3><font color="#ed2308">其外院CTA清楚显示夹层破口位置</font></h3> <h3><font color="#ed2308">夹层近段破口位于左锁骨下动脉远心端</font></h3> <h3><font color="#ed2308">夹层撕裂至肾动脉平面断层CT</font></h3> <h3><font color="#ed2308">考虑患者胸痛症状持续无缓解，夹层逆撕比较严重，远端撕裂至肾动脉平面下方，左肾真假腔供血！若不尽早手术，有夹层继续撕裂可能，危及生命，影响预后！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">及时汇报赵渝主任后，主任外出会诊途中指示及时介入治疗，积极术前准备，紧急赶回医院急诊手术</font></h3> <h3><font color="#ed2308">麻醉人员准备麻醉</font></h3> <h3><font color="#ed2308">主任上台准备手术</font></h3> <h3><font color="#ed2308">腹主动脉造影</font></h3> <h3><font color="#ed2308">猪尾导管胸主动脉造影</font></h3> <h3><font color="#ed2308">猪尾导管再次造影定位</font></h3> <h3><font color="#ed2308">美敦力覆膜支架</font></h3> <h3><font color="#ed2308">支架完美释放，左锁骨下动脉覆盖部分</font></h3> <h3><font color="#ed2308">支架释放造影</font></h3> <h3><font color="#ed2308">左肾动脉假腔供血比较厉害</font></h3> <h3><font color="#ed2308">左肾基本没显影</font></h3> <h3><font color="#ed2308">导管配合导丝选入左肾动脉</font></h3> <h3><font color="#ed2308">球囊扩张左肾动脉开口，利于二期处理</font></h3> <h3><font color="#ed2308">Cordis球囊</font></h3> <h3><font color="#ed2308">扩张后再次造影</font></h3> <h3><font color="#ed2308">手术结束，手术顺利，历时90分钟！术后患者生命体征平稳，左侧桡动脉可扪及搏动，术后带管返回重症医学外科监护室！</font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>补充：</b>结合今年做的几例胸主动脉夹层患者，年龄偏小，最小患者年龄约29岁，两例医务工作者约40岁左右，既往大都诊断为高血压，未引起足够重视，未规律监测及服药！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">现在关于青年患者主动脉夹层研究少，文献报道发病率低，但一项关于猝死的研究发现，主动脉夹层是青年患者猝死的一个病因！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">另一文献报道，相对于老年患者，小于40岁的主动脉夹层患者中仍有25%合并高血压！高血压显然为其一个重要危险因素！</font></h3> <h3><font color="#ed2308">最后温馨提示，一旦确诊高血压患者，需引起足够重视，规律监测，定期随访，规律服药！</font></h3>