孕妇几声咳嗽后，竟然子宫破裂了……

when Iwake up

　　新春已至，一群“猪宝宝”迫不及待的踏春而来，携福迎新。但仍有些许不遂人意，子宫破裂再次向我们敲响了警钟。

只是寻常的几声咳嗽而已......

　　26岁的刘女士与万千妈妈一样，也是准备了许久，终于在五个多月前在当地医院检查出怀孕，现已经怀孕24周了，所有人期待着猪宝宝能健康顺利的出生。但刘女士做梦也没想到，几声咳嗽让她失去了胎儿，甚至差点儿丢了自己的命……

　　　　2019年2月17日早上，刘女士像往常一样，早早的起床活动时咳嗽了几声，接着刘女士便出现了下腹部疼痛的情况，且逐渐加重。渐渐的，疼痛蔓延到了上腹部，并且还伴有腰痛，这时家人也紧张起来，赶紧陪同刘女士来到当地的医院就诊。医院彩超提示：1、肝实质弥漫性回声改变，2、腹腔积液。3、右肾轻度积水。4、中孕，单活胎。查淀粉酶：99U/L，考虑“胰腺炎”。当地医院给予治疗后，未见好转，就立即连夜急诊转入河南省人民医院。

您在，省医产科与您同在

【情况危急】2月17日23：02刘女士被推入产科后，值班二线医生闫珺和一线医生丁楠，详细了解了刘女士的病情，查看各项检查结果，拟诊”子宫破裂”同时在超声的引导下行腹腔穿刺术，抽出不凝血5ml，闫珺医生团队一边向上级医生王瑜主任汇报，一边准备“剖腹探查”术。

【分工合作】为了确保孕妇的安全，医生和护理团队立马兵分两路：一边跟家属讲解患者现在的情况，建议立即行“剖腹探查术”；一边联系手术室，安排急诊手术。9年前刘女士剖宫产下第一个宝宝，两年前因”宫外孕“痛失第二次获得宝宝的机会。这次终于盼来了“猪宝宝”，却遭遇了这种情况。由于对医学知识的缺乏，刘女士和家属并未意识到情况的危险，加上全家对这个宝宝的期待，刘女士和家属都不愿意接受手术的安排。毕竟没有看到子宫破裂，心存侥幸。闫珺医生和丁楠医生反复地向患者和家属讲解病情的严重性和手术的必要性。病情紧急，如果再耽误下去患者随时可能出现失血性休克等并发症，甚至威胁生命。在闫珺医师的短暂、耐心沟通下，刘女士的家属终于在紧急关头做出了正确选择--立即配合手术。此时手术前的一切工作准备就绪。

【展开手术】2019年02月18日零时刘女士在全麻下进行了剖腹探查，见腹腔内约2000ml的暗红色积血及血块包绕于子宫周围，右侧宫角处可见一大小约4x5cm破口，破口内胎盘组织裸露，周围可见活动性出血，无疑确诊了刘女士的子宫确实破裂了，并且出血很多。胎儿无法保留，如果延误手术子宫也难保，生命危在旦夕。征得家属同意后手术团队为刘女士做了“剖宫取胎术+子宫修补术“，手术顺利，术后刘女士被送回产房重症监护室严密观察。从接到患者到做完手术前后共用了三个小时，医生快速准确的判断、有效的沟通、多学科团队的密切配合是救治成功的关键。虽然刘女士的胎儿没有了，但保住了子宫，挽救了生命。

医者仁心，受者暖心

　　　如今刘女士病情已稳定，转入产科一病区，在产科一程相红护士长带领的护理团队的精心护理下，刘女士日渐好转，即将出院。

科普小知识

　　　　子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。产妇病死率为5%左右。

　 子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。子宫发育不良和畸形也是子宫破裂的常见原因。

多产妇、多次刮宫产或流产导致的宫腔感染、人工剥离胎盘等因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。随着国家生育政策的改变以上人群逐渐增多，子宫破裂的发病率也有增加的趋势。正确诊断、及时手术是降低孕产妇死亡的关键。

　　路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。在新的一年里，产科一病区所有医护人员将与患者共同奋斗守护母儿的生命安全。

编辑：樊晓博、王雪芬

审稿：程相红、王瑜