口服药物的服用和注意事项

新蔡二院儿科

服药

服用

药物

送服

口服药物

小时

遇热

饭后

口腔

饭前

　　采用口服药物的治疗方式达到治病的目的，是目前全世界医疗界的共识，简言之就是药物能口服的，就坚决不针剂肌注，能肌注者，坚决不挂水输液。但是有一个普遍的问题就是小孩的依从性差，让小孩吃药，确实不是件容易的事，今天就和大家简单的讲一讲口服药物常见的使用方法及注意事项以及在几点建议:

一、口服药物每天的服用次数问题

1、“一日三次”（医学简码为Tid）,这个不是想我们认为的一天三顿饭的饭后服药就可以了，而是将一天24小时平均分为3段，也就是每隔每8个小时服药一次，否则会引起药物在体内的血药浓度不一，而影响疗效。

2、“一日二次”（医学简码为Bid），是将一天24小时平均分成2段，每隔12小时服药一次。

3、“一日一次”（医学简码为qd），是指一天二十四小时内只用一次药就可以了，比如小儿对阿奇霉素的口服使用，多是一日一次。另外还要强调的是，一定要在每天的固定时间段服用。

　　4、“饭前服用”则是指此药需要饭前30分钟服用，以利于药物吸收。

5、“饭后服用”则是指饱腹（餐后半小时）时服药。

6、“空腹”则是指清晨至早饭前服药。

7、“餐间服”则是指饭后片刻或进食少许后服药。

8、“睡前服”则是指临睡前15-30分钟。

9、“必要时服”多为胃肠解痉药（如：颠茄片）和退热药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。

二、服药的注意事项

1、注意饭前与饭后。在前与后虽一字之别，临床上大多不注意该药是饭前还是饭后，但服药的效果却不同，达不到临床治疗目的，延长了患者的疾病治愈时间，有时反而增加了药品的不良反应。

2、注意吞服与嚼服及含服。吞服是完整的药物用温开水送服到胃，让药物在胃中或肠中吸收。嚼服是药物经口腔咀嚼，让药物在口腔、胃中迅速吸收。含服是药物通过舌下腺或口腔黏膜吸收起全身作用或在口腔中溶解覆盖在口腔黏膜上起作用。

3、注意同服与分服。同服与分服应严格加以区别，如一些肠道益生菌，如果和抗生素同时服用，益生菌就不能发挥药效。需要间隔一个小时左右分服，就能更好地发挥药效。

4、必须另外服的。如儿童用于腹泻的蒙脱石散，是一种吸附剂药物，差不多不能与任何药物同时服用，否则会影响胃肠道对其他药物的吸收。

三、四类药不宜碰热水

用白开水送服药物是个常识，但有些人喜欢用50-60摄氏度以上的热水服药。殊不知，部分药品遇热后会发生物理或化学反应，进而影响疗效。

1、助消化类

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。

2、维生素类

例如其中的维生素C不稳定，遇热后易被还原、破坏，而失去药效。

3、活疫苗

如小儿麻痹症糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫机体、预防传染病的作用。

4、含活性菌类

乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有枯草杆菌，遇热后活性菌均会被破坏而影响药效，所以一般医生都会强调用温开水送服。

四、小儿服药的几点建议

1、基本上都是中成药的可以混在一块，都是西药的可以混在一块。无论是颗粒剂还是口服液。除非药物之间有特别禁忌需要分开服用的。

        2、一次的药也要分多次服用。就是哪怕一下喂半勺，喂了就逗逗孩子，转移一下注意力，然后等个三五分钟，再顺势喂个半勺，一次的药哪怕用一个小时甚至两个小时都可以。千万不可以猛灌强喂，甚至捏着孩子的鼻子往嘴里灌，很容易导致呛咳，甚至有窒息的意外，再有就是即使喂了下去，小孩一哭一闹又全吐出来，啥作用也没起到，小孩也没少遭罪。

        3、进行宣说教育。对于2岁以后的儿童，可以进行说教，给孩子讲道理，让孩子学会面对问题，学会克服困难，让他懂得生病了就要吃药治疗，摔倒了就要爬起来，慢慢的来培养孩子的自我能力。

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