儿童抽动症 健康教育处方

武汉儿医

走出儿童抽动障碍的误区

　　抽动障碍是非癫痫发作疾病之一，包括短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和Tourette综合征（又称多发性抽动症）三种类型，是一种于儿童期起病，以运动性抽动或伴发声性抽动为特征的神经精神疾病。本病男孩发病多于女孩，病因和发病机制尚不清楚，近年来有增多的趋势。虽然抽动障碍不是危重疾病，也没有明显的脏器损害，但发病后不能很快控制，对患儿学习、生活和社会交往造成困难，给家庭造成较大心里负担。
抽动障碍早期最常见于面部肌肉抽动，如眨眼、挤眉、动鼻、撅嘴等，继之出现摇头、扭颈、耸肩、腹肌抽动、四肢抽动等，严重者全身抽动。而发声性抽动表现为患儿喉部不自主地发出异常声音，如清喉声、干咳声等，仅少数患儿有不由自主地说出骂人的脏话。这些抽动症可以起伏波动，反复交替出现。部分患儿伴有多动症、学习困难、攻击行为、睡眠障碍、情绪障碍等心理行为问题。
　　抽动障碍患儿的神经心理功能存在着不同程度的缺陷，表现为智力结构中的记忆/不分心因子缺陷，记忆模式中的瞬时记忆和短时记忆缺陷，存在焦虑、抑郁等负性情绪，社会适应能力低下，呈现出自卑、孤僻、情绪不稳定、掩饰能力差等个性特征，有较多的行为问题。泰必利等药物对抽动障碍患儿的记忆功能可能产生一过性影响，但对患儿智力、个性和行为无明显影响。
关于抽动障碍的治疗问题，强调药物治疗和心里调适并重。泰必利、氟哌啶醇、阿立哌唑、利培酮、可乐定等药物，可用于控制抽动症状。伴随的心理行为障碍也要采用相应的药物治疗。
要告诫家长不要过分注意患儿的抽动症状，也不要带患儿过多求医，尽量减少患儿学习及生活压力，必要时家长还应与学校老师进行沟通。患儿本人要树立战胜疾病的信心，不宜玩电子游戏机，避免看恐怖影视片。
抽动障碍是一种与遗传有关的发育障碍性疾病，预后相对良好。经过治疗后，抽动症状可随着时间的推移逐渐减轻或自行缓解，少数病例症状迁延，但对学习及社会适应一般无影响。有研究资料表明，有半数以上的病人在青春期过后抽动症状自然缓解，1/4病人抽动症状明显减轻，剩下的1/4病人抽动症状迁延到成年。