肿瘤患者化疗后发烧该如何处理？

桓台县人民医院

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发热，俗称“发烧”，是肿瘤患者在化疗期间较容易出现的情况。不论是化疗后低热不断还是高热不退，都带给患者困扰。

不少患者不知道发热到什么程度应该去医院处理，医学上也没有很严格的表示多少度应该到医院，在这里，我为大家分析一下，一来可以消除过度的紧张，二来可以帮助大家认清发热的种类，明白哪些情况需要尽快到医院就诊？

那么化疗患者常常出现的发热

究竟是什么原因造成的呢？

化疗引起发热的原因有很多，大致可以分为以下几类：

非感染性发热

1. 药物热

一些药物（包括少数化疗药物）会引起发热，称为药物热。药物热常在用药后24小时内出现，表现为怕冷、寒战，继而发热，体温可达38℃-40℃，给予物理降温、解热镇痛药处理后多可缓解，严重者可给予肾上腺皮质激素治疗。

对于药物热，多以预防为主，一般明确导致发热的药物之后，不再使用此药即可预防。但若是必须要用的化疗药导致发热，则可在再次使用该药之前预防性使用退热药或肾上腺皮质激素。

2. 肿瘤热

有些肿瘤会有发热的临床表现，称为肿瘤热。这是因为肿瘤坏死释放致热源而引起发热，这种发热的严重程度和肿瘤类型及肿瘤的性质有关，多数在下午时明显，患者体温在38℃左右，部分达到39℃，可出现持续高热不退，使用退热药物体温可暂时恢复正常，但药效过后仍会反复发热。此类发热只有控制肿瘤后才能退热，患者要同时接受化疗及退热治疗。

3. 粒细胞缺乏

化疗有导致骨髓造血功能抑制的副作用，最常见的是化疗后白细胞减少，发热、白细胞减少往往同时出现，患者常出现乏力、疲倦、食欲减退和发热。

抽血化验白细胞低于正常值（小于4.0×10⁹/L）。如中性粒细胞低于0.5×10⁹/L，几乎所有的患者都会出现发热。

出现上述情况时，不用害怕，但应及时就医，到医院化验血常规，如明确白细胞减少，可使用退热药和升白细胞药治疗。同时，患者要佩戴口罩，少到户外活动，加强营养，多吃高蛋白食物，严重者要实施环境保护（如入住隔离病房等），同时，使用抗感染药物。

出于安全考虑，患者在化疗后回家休养期间需要定期复查血常规，以便及早发现血液白细胞下降情况，及时与医师联系，尽早使用升白细胞药物及相关处理，避免出现严重后果。

感染性发热

肿瘤患者免疫力低下，化疗常常进一步削弱其机体的免疫力，易导致感染发生。

感染性发热一般表现为体温升高、心率加快、呼吸急促等，伴随症状根据感染部位的不同而有差异，如呼吸道感染常伴咳嗽、咳痰；消化道感染常伴腹痛、腹泻；泌尿系感染常伴尿急、尿频、尿痛等。

发病后应及时就诊，不要盲目使用退热药物，以免掩盖病情；同时，尽快留取血液、尿液或痰液标本进行培养。治疗方面应根据感染病灶、病原菌种类进行相应抗感染治疗，尽快控制感染，避免感染扩散及加重。

化疗后出现发热，

怎么护理，怎么饮食呢？

患者化疗后发热期间，应学会一些简易的物理降温方法，如温水擦浴、多休息、多饮水等。

同时建议优质饮食，增加机体的抵抗力。

对于白细胞下降明显的患者，可食用动物肝脏、排骨、鸡汤、菠菜等食物；适当补充蛋白质，如奶类、瘦肉、鱼、豆类等；河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉也有助于升高白细胞。

如果治疗反应较重、食欲不佳的话，饮食可以清淡易消化的为主：选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食，主食可选粗粮；用山楂、金橘、酸梅汁等促进消化。烹调时要兼顾色、香、味俱佳，有利于刺激食欲，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃或不吃油煎食物。

另外，化疗期间应多喝水（每日饮水应不少于1500mL），有利于纠正水电解质紊乱。若有心肾功能不全者，则应控制水和钠盐的摄入。

综上，化疗期间的发热大多还是需要治疗的，如果出现发热，不要太过紧张，但绝对不能轻视，不知道该怎么办的话，就来我们科吧！ 

桓台县人民医院肿瘤科全体医护人员力求为每一位患者提供规范的个体化治疗，从而达到最佳的治疗效果。在抗癌路上，我们不忘初心，砥砺前行。我们的口号是：规范化治疗，个体化治疗，我们更专业、更精心、更有效！

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