<h3>病例特点</h3><h3>患者60岁，女，主诉：右侧肘关节屈伸活动受限3年余</h3><h3>3年前无明显诱因出现右侧肘关节屈伸活动受限，肘关节活动度减少，症状逐渐加重，既往无右肘关节外伤及手术史，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。</h3><h3>职业：重体力劳动者（工地、修路、肘关节过劳史）</h3><h3>查体：步入病房，右肘关节无明显肿胀，肘关节主被动屈伸活动受限，活动度：30°--90°，屈伸活动肌力5级，右前臂旋前旋后活动度及肌力正常，与对侧对比无明显差异，右上肢皮肤感觉无异常，末梢血液循环良好。</h3><h3>术前不能用右手系上衣最上面扣子，不能将食物放入嘴里，不能洗脸梳头</h3><h3>术前DASH评分：36.67</h3><h3><br></h3> <h3 style="text-align: center;">术前右侧肘关节正侧位X线片</h3> <h3>术前三维CT重建（可见关节内大量骨赘形成）</h3> <h3>术前CT二维平扫</h3> <h3>术前活动度（伸直30°）</h3> <h3>术前活动度（屈曲90°）</h3> <h3>术前肘关节屈伸功能动态图像</h3> <h3>术前完善相关检查，无手术禁忌后在我科（郑州市骨科医院上肢骨科）行右侧肘关节松解术。</h3> <h3>术中采用内后及外侧双切口，术中保护尺神经（内侧切口见大量骨赘形成）</h3> <h3>外侧切口探查见冠突前方有一游离体（滑膜软骨瘤）</h3> <h3>术中咬骨钳咬除骨赘，可见咬碎的游离体</h3> <h3>松解术后术中拍片</h3> <h3>松解后术中肘关节活动动态图像</h3> <h3>缝合后，切口内局部应用氨甲环酸1支+罗哌卡因1支，减少术后出血及术后疼痛</h3> <h3>术后处理</h3><h3>1.给予消炎、消肿药物，口服消炎止疼药依托考昔 </h3><h3>2.术后24小时即开始让患者行患肘关节主动屈伸、旋前、旋后活动，上午5次，下午5次</h3><h3>3.术后72小时肿胀减轻后，开始辅助患者肘关节被动活动，加大活动量至上午10次，下午10次</h3> <h3>术后半月拆线，肘关节活动度（伸直位基本达到0°）</h3> <h3>术后半月（屈曲位基本达到125°）</h3> <h3>术后半月肘关节功能动态图像</h3> <h3>可以自己洗脸，吃饭，梳头</h3><h3>术后DASH评分：13.33</h3> <h3>肘关节骨性关节病是一些重体力劳动者常见疾病，尤其经常使用肘关节劳作的农民工同志，症状严重者可影响肘关节屈伸活动，不能吃饭，系扣子，洗脸洗头等，极大地影响日常生活。本例患者就是一重体力劳动者，肘关节屈伸活动明显受限，在我科（郑州市骨科医院上肢骨科）由李东生主任行肘关节松解术，术后肘关节功能得到明显改善，三年不能吃饭洗脸的右上肢又能帮助她完成日常基本生活，患者十分满意！</h3><h3>新年到，祝大家新年快乐！</h3>