小儿推拿穴位之头面四大手法

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头面四大手法，是外感的常用基本手法，祛风解表必用！不管是外感风寒还是外感风热，只要有流鼻涕、鼻塞、头痛、打喷嚏等表证出现，就可以用四大手法解表！

小儿推拿常用的穴位大多在手上，不过头面四法也是经常用到的。明代周于蕃是最早运用头面联合操作的医家。《推拿妙诀·汗法》云“两大指更迭上推，从印堂而上（似为开天门），左右分抹眉额眼胞数十下，至两太阳揉掐之数十下。随将全指摩擦囟门头脑亦数十。临后将两大指拿住两太阳，两中指拿住脑后两风池穴，四指一齐着力拿摇一会。”其记载的操作与头面四法中大多相似，除了最后的拿风池与现在略有不同，但周于蕃记载了操作，却无相关命名。之后其他医家虽有应用此操作但都并没有命名。到了清代，熊应雄为首次命名并描述头面四大手法，主要是“坎宫，攒竹，太阳，耳背高骨”并附图。近代山东小儿推拿大师孙重三先生，在他的《儿科推拿疗法简编》一书中谓“以上四穴，古人称之为四大手法”，也就是现在常说的开天门、推坎宫、揉太阳和掐揉耳后高骨。

开天门

【位置】

眉心至前发际成一直线。

【操作】

家长用两拇指自下而上交替直推。可用作推拿的起式，小儿有何种不适，都可先开天门，正如它的名字，此法有天人相应之意。起式做24次，治疗时可推3分钟。

【作用】

开经络，活气血，调阴阳；同时祛风解表。

推坎宫

【位置】

自眉心向眉梢成一直线。

【操作】

家长用两拇指桡侧自小儿眉心向眉梢同时分推30~50次。

【作用】

此法亦称分推阴阳，有疏风解表，止头痛，清热明目之功。

揉太阳

【位置】

两侧眉梢与眼角延长线相交处，眉后凹陷处。

【操作】

家长的两中指或拇指端在穴位上做弧形或环形运转推动30~50次，亦可自前向后直推，称为推太阳。

【作用】

疏风解表，清热明目。

掐揉耳后高骨

【位置】

耳后乳发际，高骨下凹陷处。

【操作】

家长用两拇指或中指尖在耳后乳突（隆起的高骨）下方的凹陷处掐揉30~50下，每掐3下揉1下。

【作用】

疏风解表，镇惊除烦。

为方便记忆，有人将头面四大手法的位置编成了歌诀：

天门眉中至发际，坎宫眉心延眉梢，

太阳眼角外凹陷，耳后高骨乳突找。

怎么样？是不是很容易就记住啦？

下次孩子再感冒发烧不用干着急啦，上面的手法先操作起来，同时可以配合其他退热穴位，如清天河水、下推天柱骨等，看看症状是否有所缓解。

还有在推拿时，要注意力度得当，手法柔和，以小儿能承受的力道为度，在按次数操作时以小儿皮肤微微泛红为度。但是要注意，小儿乃稚阴稚阳之体，发病迅速，变化多端，家长们在给孩子推拿的时候，要密切观察孩子的状态，切勿盲目操作，延误了病情。