<h3>通讯员第二手术室刘静.唐友瑞.潘晓阳 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，简称OSAS, 在儿童中较为常见，是指睡眠过程中频繁发生部分或间断性全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。儿童腺样体肥大或同时伴有的扁桃体肥大会引起OSAS。这种疾病的症状是睡眠打鼾伴憋气（即呼吸暂停）、张口呼吸。儿童OSAS的发病率约为2%，主要发生于2~6岁，呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育，如醒来后头痛、日间瞌睡、注意力缺陷、多动障碍、学习困难、腺样体面容、小下颌或下颌后缩、高腭弓、生长发育落后。 长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。肥大的腺样体和扁桃体会使上气道呼吸受阻，患儿易出现反复上呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎反复发作，结果使扁桃体、腺样体进一步肿大，形成恶性循环，不易缓解。儿童腺样体肥大会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流，压迫或阻塞咽鼓管（中耳腔与鼻腔之间的通道），腺样体本身的炎症，儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成渗出性中耳炎。扁桃体大小可以通过常规查体了解，腺样体的大小需要借助辅助检查。临床常用的检查包括鼻内镜、X平片、鼻咽部CT。 腺样体的手术适应症如下：1. 腺样体肥大阻塞后鼻孔，导致睡眠时打鼾憋气，特别是呼吸困难者。2. 腺样体肥大导致急、慢性鼻窦炎反复发作。3. 腺样体肥大压迫咽鼓管导致分泌性中耳炎或化脓性中耳炎。4. 腺样体肥大屡发鼻腔、鼻窦、咽喉、气管支气管炎症和感冒者。5. 腺样体本身有炎症。扁桃体的手术适应症：1. 慢性扁桃体炎反复发作2.并发有扁桃体周围脓肿者。3. 扁桃体肥大妨碍吞咽、呼吸，甚至导致OSAS症状。4. 慢性扁桃体炎已经成为引起体内其它脏器病变的病灶。治疗方式：低温等离子射频术中出血明显少于传统手术方式，等离子体”技术用直接的“汽化”工作方式直接打断分子键，使切割、消融和止血等过程都在40℃~70℃内完成，借助内镜直视下操作使手术更安全，效果更显著，止血更彻底，甚至可做到术中无血化操作，从而实现微创效应，大大减少了手术相关并发症以及复发率。术后2-3天即可出院。隆回县人民医院耳鼻喉科低温等离子切除扁桃体、腺样体手术与市级医院同期开展，设备先进，为国际一线品牌等离子手术系统。进口的设备、成熟的技术为广大患儿提供安全保障，免除家长在技术上的担忧。 全身麻醉是家长最关心的问题之一，全身麻醉时麻醉药物只是暂时对孩子的神经系统起作用，苏醒后神经系统功能会恢复正常，小儿麻醉简单的来说，就是睡眠与止痛。因为小儿对于手术会有高度的恐惧感，同时很难耐受疼痛以及术中因固定姿势而造成的不舒服感觉，所以需要给予药物安眠。这种方式对大脑的作用是一过性的，当药物即将排净时患儿就清醒了。家长完全不必担心影响孩子的智力而拒绝全身麻醉。扁桃体和腺样体只是全身淋巴组织的很小一部分，所以说扁桃体和腺样体切除导致免疫力下降家长们无需担心。扁桃体术后有特殊的饮食要求，一般术后六小时后开始给予患儿冷流质饮食，例如水、牛奶、果汁等。术后第二天可食温和流质。手术第二周改为常温的半流质饮食，如薄粥、鸡蛋羹、烂糊面等，少量多餐。第三周正常饮食的软食，第四周恢复正常饮食。术后因为伤口疼痛，患儿往往惧怕饮食，此时家属需要鼓励患儿饮水进食，不要给过烫及坚硬的饮食，直到术后咽部伤口愈合。腺样体术后两三天即可予以常温的半流质饮食，两三天之后可予以正常饮食的软食。10天左右恢复正常饮食。患儿术后一周开始伤口白膜消退，需要特别注意饮食、有无伤口出血情况，一般创面完全愈合需要2-3周。此外，术后需要注意患儿的口腔护理，进食后漱口，有效预防伤口感染，促进手术创面愈合。隆回人民医院耳鼻喉科多年来积极引进新尖技术，如精准鼻窦外科学手术治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤等。精准鼻窦外科学手术做到精准开放病变目标气房，避免病变区遗漏，明显降低了复发率及眶颅并发症，更好地保留了健康粘膜，使痊愈时间明显缩短。经鼻内镜微创下治疗泪囊炎、泪囊脓肿、鼻前庭囊肿等，术后无疤痕，术后2天可出院，较传统手术缩短了住院时间，节省了医疗费用。全麻支撑喉镜下声带息肉、声带肿物切除，损伤小，恢复期短。 在隆回县人民医院眼耳鼻咽喉科，隆回县人民医院第二手术室，唐友瑞副主任带领团队，已经成熟的开展了以上手术，手术效果非常好，出血很少，手术恢复快。欢迎大家转发，有需要的朋友咨询！联系电话唐主任13548897753</h3>