<h3>通讯员第二手术室刘静.唐友瑞.潘晓阳 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,简称OSAS, 在儿童中较为常见,是指睡眠过程中频繁发生部分或间断性全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。儿童腺样体肥大或同时伴有的扁桃体肥大会引起OSAS。这种疾病的症状是睡眠打鼾伴憋气(即呼吸暂停)、张口呼吸。儿童OSAS的发病率约为2%,主要发生于2~6岁,呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育,如醒来后头痛、日间瞌睡、注意力缺陷、多动障碍、学习困难、腺样体面容、小下颌或下颌后缩、高腭弓、生长发育落后。 长期用口呼吸,在气流的冲击下,硬腭高拱,会使面部发育变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限,患儿面部缺乏表情,医学上称之为“腺样体面容”。肥大的腺样体和扁桃体会使上气道呼吸受阻,患儿易出现反复上呼吸道感染,鼻炎、鼻窦炎反复发作,结果使扁桃体、腺样体进一步肿大,形成恶性循环,不易缓解。儿童腺样体肥大会引起鼻腔、鼻窦炎症不易引流,压迫或阻塞咽鼓管(中耳腔与鼻腔之间的通道),腺样体本身的炎症,儿童咽鼓管软骨弹性差等这些原因都会造成渗出性中耳炎。扁桃体大小可以通过常规查体了解,腺样体的大小需要借助辅助检查。临床常用的检查包括鼻内镜、X平片、鼻咽部CT。 腺样体的手术适应症如下:1. 腺样体肥大阻塞后鼻孔,导致睡眠时打鼾憋气,特别是呼吸困难者。2. 腺样体肥大导致急、慢性鼻窦炎反复发作。3. 腺样体肥大压迫咽鼓管导致分泌性中耳炎或化脓性中耳炎。4. 腺样体肥大屡发鼻腔、鼻窦、咽喉、气管支气管炎症和感冒者。5. 腺样体本身有炎症。扁桃体的手术适应症:1. 慢性扁桃体炎反复发作2.并发有扁桃体周围脓肿者。3. 扁桃体肥大妨碍吞咽、呼吸,甚至导致OSAS症状。4. 慢性扁桃体炎已经成为引起体内其它脏器病变的病灶。治疗方式:低温等离子射频术中出血明显少于传统手术方式,等离子体”技术用直接的“汽化”工作方式直接打断分子键,使切割、消融和止血等过程都在40℃~70℃内完成,借助内镜直视下操作使手术更安全,效果更显著,止血更彻底,甚至可做到术中无血化操作,从而实现微创效应,大大减少了手术相关并发症以及复发率。术后2-3天即可出院。隆回县人民医院耳鼻喉科低温等离子切除扁桃体、腺样体手术与市级医院同期开展,设备先进,为国际一线品牌等离子手术系统。进口的设备、成熟的技术为广大患儿提供安全保障,免除家长在技术上的担忧。 全身麻醉是家长最关心的问题之一,全身麻醉时麻醉药物只是暂时对孩子的神经系统起作用,苏醒后神经系统功能会恢复正常,小儿麻醉简单的来说,就是睡眠与止痛。因为小儿对于手术会有高度的恐惧感,同时很难耐受疼痛以及术中因固定姿势而造成的不舒服感觉,所以需要给予药物安眠。这种方式对大脑的作用是一过性的,当药物即将排净时患儿就清醒了。家长完全不必担心影响孩子的智力而拒绝全身麻醉。扁桃体和腺样体只是全身淋巴组织的很小一部分,所以说扁桃体和腺样体切除导致免疫力下降家长们无需担心。扁桃体术后有特殊的饮食要求,一般术后六小时后开始给予患儿冷流质饮食,例如水、牛奶、果汁等。术后第二天可食温和流质。手术第二周改为常温的半流质饮食,如薄粥、鸡蛋羹、烂糊面等,少量多餐。第三周正常饮食的软食,第四周恢复正常饮食。术后因为伤口疼痛,患儿往往惧怕饮食,此时家属需要鼓励患儿饮水进食,不要给过烫及坚硬的饮食,直到术后咽部伤口愈合。腺样体术后两三天即可予以常温的半流质饮食,两三天之后可予以正常饮食的软食。10天左右恢复正常饮食。患儿术后一周开始伤口白膜消退,需要特别注意饮食、有无伤口出血情况,一般创面完全愈合需要2-3周。此外,术后需要注意患儿的口腔护理,进食后漱口,有效预防伤口感染,促进手术创面愈合。隆回人民医院耳鼻喉科多年来积极引进新尖技术,如精准鼻窦外科学手术治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤等。精准鼻窦外科学手术做到精准开放病变目标气房,避免病变区遗漏,明显降低了复发率及眶颅并发症,更好地保留了健康粘膜,使痊愈时间明显缩短。经鼻内镜微创下治疗泪囊炎、泪囊脓肿、鼻前庭囊肿等,术后无疤痕,术后2天可出院,较传统手术缩短了住院时间,节省了医疗费用。全麻支撑喉镜下声带息肉、声带肿物切除,损伤小,恢复期短。 在隆回县人民医院眼耳鼻咽喉科,隆回县人民医院第二手术室,唐友瑞副主任带领团队,已经成熟的开展了以上手术,手术效果非常好,出血很少,手术恢复快。欢迎大家转发,有需要的朋友咨询!联系电话唐主任13548897753</h3>