轮状病毒感染儿童腹泻之殇

商洛市妇幼保健院

小编带大家一同关注轮状病毒与儿童腹泻。说起轮状病毒，大家肯定不陌生，许多人也知道它是造成病毒性肠炎的主要元凶。不过关于儿童轮状病毒感染有哪些特点，又有哪些最新研究进展呢？下面，就让我们来一起了解吧！

▼轮状病毒感染之临床特点

胃肠炎和呼吸道感染是人类最常见的感染性疾病综合征。而在引起胃肠炎的元凶之中，尤其是在婴幼儿及儿童群体中，轮状病毒又是最常见的病毒之一。在疫苗发明出来之前，仅在小于5岁的儿童中，轮状病毒就可造成每年大约440,000例死亡，200万例患儿住院以及2500多万的门诊患儿。

轮状病毒感染通常发病于秋冬季，而且有群体发病的特点，小于2岁的婴幼儿是最高危的感染人群。而据研究表明，在我国每年患秋冬季腹泻的小儿当中，轮状病毒感染也占病原中的40%。而在印度及其他一些发展中国家里，这个比例甚至更高。

那么究竟轮状病毒感染有哪些临床表现呢？首当其冲的就是腹泻了。轮状病毒感染患儿的腹泻通常为大量水样便，不含脓血及粘液，有时也呈白色米汤样。除此之外，典型的症状还包括呕吐、发热等等，这些症状的持续时间通常从2-3天到一周不等，少数因消化功能紊乱未恢复者可较长。在一些严重的病例当中，脱水、惊厥甚至死亡也可能发生。

值得注意的是，虽然大多数轮状病毒感染患儿的病程发展具有自限性，但是轮状病毒是全身性感染，也会有部分患儿出现严重的并发症。

1、呼吸系统损害：会出现于30-50%的儿童当中，且有20%的只有上呼吸道感染而无腹泻表现。其可能的机理与酸中毒有关。不过，这些病例中呼吸系统症状的出现是否与轮状病毒感染明确相关，目前还没有结论。

2、中枢神经系统的损害：包括惊厥、脑膜炎、格林巴利综合症等等。新生儿受感染刺激CNS还可以引起新生儿呼吸暂停。

3、消化器官损害：轮状病毒感染可以引起坏死性肠炎、肠套叠、肝损害等。也有研究表明其可能与先天性胆管闭锁有关系，在一些患者的胆道组织中还发现了轮状病毒抗原。不过这一结论还未得到具体证据支持。

▼轮状病毒感染之如何诊断

从临床的角度来说，如果临床表现为大量稀水便的患儿就应该考虑病毒性肠胃炎的可能性。包括杯状病毒、星状病毒、肠腺病毒、柯萨奇病毒等在内的许多病毒都可能造成与轮状病毒相似的症状。确切的诊断需要进行病原体的检测。具体可以用PCR、ELISA及乳胶凝集试验等方法对患者的粪便进行检测。

实际工作中，大多数时候我们都会基于临床给出急性病毒性胃肠炎的诊断，在免疫功能正常的一般胃肠炎宿主中，通常不需检测具体病毒。然而，在胃肠炎暴发期间可能需要检测具体病毒，以决定特异性治疗方案，以及对住院患者进行集中照顾及隔离。

▼轮状病毒感染之预防

随着公共卫生基础设施在处理、管道运输以及合理配送饮用水和污水处理方面的改善，全球细菌性和寄生虫性胃肠道感染的发生率已经有所降低；然而，在针对轮状病毒感染及其疾病进进展，比如国产的四价恒河猴­—人类重配轮状病毒疫苗，可预防48%-68%的任何轮状病毒感染，并预防61%-100%严重并发症的发生。不过，国内目前临床使用的疫苗还是多以口服减毒疫苗为主。

除疫苗外，一般性的预防措施也可以在一定程度上限制轮状病毒感染在家庭、社区或其他公共机构中的暴发和发作次数。其中，对饮用水进行净化、科学的洗手、以及对患儿的隔离都是有效的。对婴幼儿而言，换尿布时注意与食物区分及消毒也是有必要的。当然，由于轮状病毒的传播可能在无症状时就已经发生了，所以这些预防措施只能说是部分有效的。

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