精准医疗，影像先行；生命救治刻不容缓——渭南市第一医院影像科

渭南市第一医院影像中心

　　2019年1月27日12时，患者某某，男，62岁，以突发胸闷数小时之主诉来我院神经内科就诊，主治大夫例行头颅、胸部CT常规检查，片示如下：

　　影像科韩纯医师敏锐的发现胸部平扫图像异常征象：

1、升主动脉增宽约5.8cm；

2、升主动脉及主动脉弓部管腔内似见线样较高度密影；

3、降主动脉管壁钙化灶内移等，

以上征象高度提示主动脉夹层可能。

　　韩纯医生第一时间联系患者主治医师刘欣，建议立即进行全主动脉CTA检查确诊。经刘大夫再次对病人进行查体后，临床医护人员，影像科韩纯医师及技术员刘蒙紧密配合，对该患者展开全主动脉CTA检查。

影像科技术员刘蒙认真进行检查前准备。

　　全主动脉CTA检查扫描完成后，韩纯医师第一时间对图像进行后处理分析。

　　全主动脉CTA示主动脉起始部至双侧髂内、外动脉水平管腔内可见低密度内膜片影，升主动脉近段局部增宽，呈瘤样扩张，宽度约6.2cm。影像诊断为：

1、全主动脉夹层（DeBakeyI型）并累及部分主要分支；

2、升主动脉近段真性动脉瘤。

血管增强前后对比照

       患者情况危急，刻不容缓。时间就是生命！主治医师第一时间为患者联系转院事宜，患者平安转入西安上级医院接受进一步治疗。

什么是主动脉夹层？

      主动脉夹层( aortic dissection, AD)被称为人体内的“炸弹”，是一类相对少见但极其危重的心血管疾病，系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。

        主动脉CTA是目前最常用的术前影像学评估方法，其敏感性达90%以上，其特异性接近100%。CTA断层扫描可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真假两腔，重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像，其主要缺点是要注射造影剂，可能会出现相应的并发症，而主动脉搏动产生的伪影也会干扰图像和诊断。

　　渭南市第一医院影像科位于门诊一楼西侧影像中心内，建科40余年，积累了丰富的临床经验。科室现有工作人员18名，其中中高级职称8人。目前有大型医疗设备3台。

CT为美国GE64排128层冠脉 OptimaCT680（自由心）是GE医疗首次推出的突破性的自由心率冠脉检查CT。作为适用于心血管病诊断的重要手段，首次实现了高心率下的冠脉CT检查，在确保高清成像的同时，CT680能降低约60%~70%的辐射剂量，实现全身超低剂量下的高清成像，维护患者安全, 促进临床精确诊疗且同时避免了服药控制心率所带来的不适，极大优化了临床流程。CT680为心血管病筛查和诊治提供强有力的支持，另外，CT680以其快速、薄层、丰富的后处理软件等优势成为循环系统、骨关节、呼吸系统、消化系统以及全身各部位疾病诊断的优先检查手段，全景齿科检查技术、阻生牙和神经管距离的测量、牙根的根折情况及根尖数量及位置的显示，耳蜗、听小骨的三维重建，脑出血的一键测量，例如全身血管成像、骨科病变诊断及术后评价、全身良恶性肿瘤的分析等。

       飞利浦数字化DR 摄片机，该机器具有成像速度快，图像清晰，辐射剂量小于等优点，对全身各部位的正常解剖、变异及病变，都能够清晰显示，诊断准确率高。

飞利浦RC多功能数字胃肠造影机，具有无失真、大范围、高清晰，低辐射的性能。主要用于各类造影检查（如：上消化道造影、结肠造影、“T”造影、子宫输卵管造影、尿路造影、各种瘘管造影，心脏起搏器安置、机下复位、异物摘除等），完全满足临床的各种X线造影检查。 

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