透析患者日常内瘘的护理

雪

日常怎样保护内瘘

保护好内瘘大体分为以下几个方面：

1、观察好；

2、保护好；

3、止血好；

4、锻炼好；

5、清洁好；

6、控制好；

7、营养好；

8、出现问题处理好。 

第一个观察好

1、观察皮肤是否有红肿热痛，触摸血管是否有变硬、有硬节等。

2、每天至少3次自己检查下内瘘是否还通畅，即早晨起床、晚上睡前，中午都要检查一次，自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化，如果有变化，或震颤减弱，就要去医院检查下是什么原因，是否有血栓形成。

第二个保护好

1、日常避免内瘘侧肢体暴露在过热或过冷的环境中，禁止穿紧袖口上衣，日常衣袖要宽松，如果带护腕等，注意包扎的松紧要适度。

2、内瘘侧肢体避免受压，不要佩戴戒指、手镯、手表等饰品，有利于肢体的血液回流，防止指端肿胀。

3、禁止使用内瘘侧肢体量血压、负重，如：提重物、抱小孩、去菜场买菜时用内瘘侧手臂拎重物，以及其它用力的活动等。

4、禁止在内瘘侧抽血、输液。

5、禁止内瘘侧侧卧，睡觉时，不要将内瘘侧肢体放到身体下面、枕头下面，或用头压着内瘘侧胳膊睡觉。

6、内瘘侧胳膊不要长时间下垂。

第三个止血好

1、下机后用止血带局部压迫止血，需要注意的是，局部压迫应包括：皮肤穿刺点及血管的穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10分钟左右就可以了。

2、压迫的同时还可以抬高肢体。如果长时间不能止血，或血液打湿消毒棉纱，在加压压迫的同时，到透析室重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。止血后，要观察3~5分钟左右，不出血了，内瘘震颤正常后，再起床离开透析室。

内瘘止血方法

第四个锻炼好

1、刚做完手术后，医生一般都要求握弹力球锻炼内瘘，每天可以锻炼3~5次，每次10~15分钟。不锻炼，血管会形成慢，或者难以形成，影响透析。若锻炼强度太大了，也会对内瘘不好。

2、即使透析后内瘘血管已经形成，也要注意日常的持续锻炼。

 锻炼内瘘

第五个清洁好

1、刚做完手术时，要保持手术创面清洁干燥，预防感染，更换敷料时更要严格执行无菌操作；内瘘成型后的日常使用，也要主要保持内瘘手臂的清洁，秋冬季节太过干燥引起瘙痒时，可以在透析的第二天涂抹刺激性小的护肤品。

2、如果有涂抹药膏，透析前一定要洗干净，或者，透析前不要涂抹膏药。

第六个控制好

1、控制好体重，两次透析之间的体重增加不要超过干体重的3%~5%，或每天体重增长不超过1公斤；

2、控制好血压、心律，过高的血压容易伤害血管，高血压、高血脂、高血糖、血管钙化、抽烟等，尤其是有人透析过程中推高糖、糖钙也会对血管造成伤害。体重增长过快，透析时需要加大脱水量，容易发生低血压，造成内瘘闭塞。而高血流量，同样会对内瘘和心脏有影响，在透析充分的前提下，注意选择适合自己的血流量。

第七个营养好

1、透析合理的饮食是病友们透析充分，延长生命的关键，保证足够的营养，可以使血管新陈代谢正常，新旧细胞死亡生成的正常转换。

2、透析的饮食大体分为：二高一低，补调结合。即：二高--高优质蛋白、高热量，因为蛋白质是血管重要的营养物质；一低--即低磷。

3、“补”为日常服用适量的水溶性维生素，如维生素B、C、E，叶酸片等；“调”即注意调节控制水分的摄入，日常注意钾磷等元素的摄入量，高钾引起的心率减慢，低血压，容易使内瘘失效。第八个处理好问题

1、出现肿胀淤青，要注意外擦喜辽妥膏药，并配合热敷或者按摩。热敷是在透析治疗结束后的24小时后才能热敷，可以用湿毛巾、热水袋或红外烤灯进行热敷，温度不能太高，一般在40°左右。

2、热敷时，手臂禁止直接进入水中热敷，以防止感染。如果热敷前依旧有针眼出血或血肿时，需要先加压止血，待止血24小时候再热敷。

3、按摩这个，按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹喜辽妥药膏，然后在血管上方用拇指以环状轻轻按摩，向肩膀方向推揉血管，注意按摩时不能损伤皮肤。

4、热敷和按摩可以同时做，每次15~30分钟，每天可做3次左右。

第九个土豆片

1、很多病友内瘘扎肿了，或者皮下出血等，都会回家后用土豆片避开针眼冷敷下，土豆片中含有龙葵素，具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用。因而，可以防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。