<h3>主刀：任为主任医师<br></h3><h3>助手：李追医师，冯洋洋医师，楼浩男医师</h3><h3>单位：重庆医科大学附属第一医院血管外科</h3> <h3>下午三点，突然接到消息，外院有动脉损伤患者急诊转入，与外院医生联系，了解基本病情，患儿，女 ，疝手术过程中股动脉损伤，已行修复，但未再通。</h3> <h3>两小时后患者直接入我科病房，启动绿色通道。<br></h3><h3>患者基本病情：</h3><h3>患儿，女，5岁。</h3><h3>左侧腹股沟疝术后股动脉损伤</h3><h3>症状：左下肢发凉伴疼痛</h3><h3>体征：左下肢皮温冰凉，左股动脉，腘动脉，足背动脉，胫后动脉不可扪及，不可自主活动。</h3> <h3>左下肢皮温降低，不可自主活动。</h3> <h3>急与超声科联系，10分钟后床旁超声抵达病床为患者做超声检查。超声提示：</h3><h3>右股动脉超声多普勒提示血流正常。</h3> <h3>左侧股动脉血液流速明显降低。</h3> <h3>左右侧血管对比，左侧股血管管径明显变细。（手指示为右侧)</h3><h3><br></h3> <h3>为进一步明确病变的程度和范围，急诊行下肢动脉CTA。</h3><h3>双下肢CTA提示，左下肢动脉纤细，左股浅股，深动脉连续性中断，未见显影。</h3> <h3>抢救缺血肢体，争取时间是关键，诊断明确后，立即行手术治疗。</h3><h3>手术方式:左股动脉探查+大隐静脉移植术</h3><h3>麻醉：彭丽桦主治医师</h3> <h3>气管插管全麻下</h3><h3>经原切口逐层分离，暴露股总，股浅，股深交界，可见:股总，股浅，股深吻合口狭窄，吻合口及近段血栓形成。</h3> <h3>左侧腹股沟皮纹下方，沿大隐静脉走形切开皮肤，暴露大隐静脉，结扎各分支，取出移植血管段约5cm</h3> <h3>任教授，紧缩眉头，小心翼翼的冲洗着血管，生怕半点闪失。</h3> <h3>肝素生理盐水充分扩张移植物，以获得更大的管径</h3> <h3>移植血管段准备好后，置于肝素生理盐水中保存待用。</h3> <h3>离断狭窄段血管，近端腔内可见血栓形成。</h3> <h3>去除血栓后，3F取栓导管扩张血管，以获得更大的血管口径。</h3> <h3>大隐静脉因为有瓣膜缘故，需要移植静脉远近端倒过来吻合，为了与获得更大管径利于吻合，移植静脉需要斜行剪口，采用7-0普里灵间断缝合。</h3> <h3>吻合完近端，远端股浅动脉整形，去除外膜，并用3F导管取栓，并扩张开口。采用相同方法进行远端吻合。</h3> <h3>吻合结束，未见渗血，移植静脉充盈良好，吻合口未见狭窄。</h3> <h3>动脉搏动良好。吻合结束后，患者下肢皮温即刻恢复温暖，各动脉搏动仍未触及，考虑缺血时间长，血管痉挛有关。</h3><h3>术后给予低分子肝素抗凝，克林霉素抗感染治疗。</h3> <h3>左股动脉重建前后对比</h3> <h3>术后第一天，左下肢动脉搏动已恢复，下肢皮肤温暖，甲床毛细血管充盈好。</h3> <h3>双侧足趾氧饱和度对比无差异</h3> <h3>小家伙在我的要求下，不情愿的比出了"oh yeah"的手势。</h3> <h3>任教授用30多年的工作经验，告诉我做一件事情的执着，为医者之善，善于心，善于事，善于行。挽救的不仅是一个家庭，更多的是一个孩子美好的童年。</h3> <h3>肌电图提示左侧腓总神经感觉和运动传到减慢。</h3> <h3>经过治疗，患儿未出现行走功能障碍</h3>