天真堂第五期中医传习读书会（2019.1.8）

蔡蔡

共读一本好书，进入中医殿堂。

《思考中医》，郑老师导读。

相约每周二18：30-20：30。

本次课学习内容：善诊者察色按脉，先别阴阳。审清浊，而知部分，视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩②⑤，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。

故曰：病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其栗悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。

形象：有形的东西。

征象：体征，变化的趋势。

应象：抽象出来再对应上去的象。

气味归经：气-能量，味-物质成分，归经-进入人体后去到哪里。四气，寒热（平）温凉，分别对应春夏秋冬四季。五味分别入五脏，甘入脾，咸入肾，酸入肝，辛入肺，苦入心。

神明：神-主观的东西，主体、主观，阴阳不能判定的东西，阴阳不测谓之神；明-外在的事物，看得见摸得着，客体、客观。

阳生阴长：阳提供能量，阴处长植物，物质的储备。

脾主运化：运-物理反应，化-化学反应，把别人的东西变成自己的。

五脏六腑：五脏-心肝脾肺肾，藏而不泄，又称五藏；六腑-小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦，通而不藏，三焦-淋巴系统（物质）、筋膜系统（气，能量），传导物质和能量的通道。

案例、答疑：

某女士，在日本玩了十来天，室内外温差大，受寒，吃伤，感冒久治不愈。有黄痰，有点咳嗽，吃了感冒清热颗粒和复方金刚烷胺氨基比林片。舌苔如下：

郑老师：受寒吃清热药，再加上积食，再上焦瘀滞，属于热包寒包热，比较复杂。

寒热往来，用小柴胡吧。

揉腹，泡脚。

饮食清淡，增加纤维素（叶茎类蔬菜），保持排便通畅。

少阳病。

第二日舌苔如下：

停吃了其他的感冒药，只吃小柴胡，轻食，痰少些了，晚上咳嗽加重了些，但是是干咳。

三日后症状基本消失。