海姆里克急救法

随心、随缘、随性

急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者。

哪些人易感？

儿童，尤其是学步的小孩（好奇心，喜欢用嘴去探索周围的世界：玩具。）

老人（尤其帕金森病、意识障碍疾病如阿尔茨海默病：吞咽困难）：缺乏把气道异物喷出的反射和肌紧张。

醉酒的人：抑制气道保护反射窒息表现。

一旦你知道窒息的迹象，即使没有医疗训练也很容易发现。

它们包括：

抓住自己的颈部（喉部 ）

讲话困难

虚弱，无效的咳嗽或呼吸困难，有时伴有哮鸣或啸声

脸色因为缺氧而变蓝（发绀）

当我们看到某人气道梗阻窒息时，速度很重要。一个人如果没有充足的氧气，很快就会意识丧失，只要窒息时间超过4-5分钟，将导致永久性脑损伤。

应该怎么做？

首先询问患者“你噎到了吗？”，如果患者表示“是的”，则用平静的语气问“可以讲话吗？”。

不要对可以说话的气道梗阻患者行Heimlich maneuver。因为“如果患者可以讲话，则表示不是主要气道的阻塞，气道至少部分完好无缺”。如果碰到以上情况，鼓励患者继续呼吸、强力咳嗽（这是把气道内的异物驱逐出来的最好办法）。一直陪伴着患者直到患者赶紧好些或医疗救援队到来。如果患者呕吐或似乎要失去意识，把患者放在一边（躺）。垂直的体位是危险的，因为部分阻塞气道的物体可能更进一步，造成完全阻塞。

如果患者不能讲话，则可以尝试Heimlich maneuver，同时拨打120请求帮助。

成人和1岁以上的儿童海姆利克急救法

立位腹部冲击法【一手握拳，另一手抓住握拳手，双手放于腹中线，剑突下和脐之间，快速向上向后冲击患者腹部 ，避免压迫患者的胸廓和剑突，重复冲击直至异物排出或患者昏迷】

卧位腹部冲击法（用于体型比施救者大的患者）【让患者仰卧，施救者双腿分开跪于患者大腿两侧，一手掌根部放于腹中线（剑突下和脐之间），另一手叠放于第一手上，向上快速冲击腹部 】

胸部冲击法（用于妊娠晚期或过度肥胖的患者）（施救者站于患者背后，让患者身体前倾，双臂环绕其胸部，一手握拳，另一手抓住握拳手，双手放在患者胸骨中点，向后连续冲击，直至异物排出，或患者昏迷）

自我腹部冲击法（腹部顶住坚硬物快速冲击）

1岁以下的婴儿海姆利克急救法

背部拍击联合胸部冲击法

救助者取坐位或跪下，用手掌托住患儿脸部和下颌，将患儿头朝下俯卧于施救者前臂上，施救者前臂放于自己大腿上，保持患儿头低于躯干，另一手掌根部在患儿两肩胛骨之间拍击5次。拍背的手托住患儿后脑，手臂支撑患儿背部将患儿抱在两前臂之间翻转患儿，使其仰卧保持患儿头低于躯干，将支撑患儿背部的手臂放于自己大腿上进行胸部冲击（冲击部位：胸骨下半段，两乳头连线稍下方），快速向下冲击5次，重复以上步骤直至异物排出或患儿昏迷。

海姆利克急救法并发症

腹部：

食管撕裂伤

胃小弯（破裂或撕裂）

空肠破裂

膈肌破裂与坏疽性肠（HM可使腹内的峰值压力达到21mmHg）

胰腺横断

胰腺炎与假性囊肿

肝撕裂伤

肠系膜撕裂伤，腹腔内出血

主动脉血栓形成，主动脉剥离，支架位移

胸廓：

食管撕裂伤

外科肺气肿、纵隔气肿和心包积气（HM未成功，气道梗阻未解除，压力骤升或异物刺穿气管支气管壁导致）

心脏

肋骨

急性脊椎骨折与塌陷（80岁女性患者，既往有骨质疏松性胸椎骨折，做完海姆利克急救法后腰痛加重伴肌肉痉挛，体格检查：腰椎无局部神经症状和叩诊痛，胸腰椎MR：多发胸椎压缩性骨折伴T5的急性塌陷，L1、L2急性压缩性变形伴骨髓水肿。予以吗啡、安定、降钙素等治疗后，疼痛未缓解，予L1、L2椎体后凸成形术，疼痛改善）

视网膜脱离

肩袖损伤（操作过程中，患者肩膀处于内旋位伴不同程度的屈曲与外展，肩胛带上缘容易受损，尤其是肌腱、韧带退化的患者）

做完海姆利克急救法有症状的患者，应该迅速评估胃、主动脉和心脏等损伤（实验室和放射检验）