手术室物品清点制度

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清点

纱布

护士

器械

完整性

手术

引流

巡回

医生

丝线

手术室物品清点制度

（一）纱布

1、手术开始前清点纱布时要将纱布贝丝线正反面都清点，要注意纱布贝丝线及纱布的完整性，纱垫、小方纱要平展开清点，并注意完整性。

2、实现开台双清点，并注意完整性。

3、开台时用于消毒的方纱要固定放于台下小盆内，手术未结束不可出屋，原则只给备好的六块方纱消毒（特殊情况除外）。

4、手术中已沾血的纱布不可下台，要放于固定的盆或弯盘内，而且纱布盘不可放在和无菌器械同一平面的器械台上，要放于旁边已形成无菌面的另一器械台上。

5、器械护士在台上要实行十块纱布上台，十块纱布下台，尤其对于深部组织出血的手术，填塞纱布、纱垫时，一定要大声告诉术者和巡回护士，巡回护士要及时进行纱布、纱垫填塞及取出的加减记录。

6、严格执行关切口三次清点：关闭体腔前、关闭肌肉前、缝合皮肤前。

7、洗手护士要将用后的血纱布展开呈长条状，看清贝丝线后方可丢入纱布盆或弯盘中，如果纱布已污染，由巡回护士在台下将纱布贝丝线清点。

8、清点完毕手术结束时由器械护士将纱布统一丢下台。术中自己也需要清点核对纱布数目，要用卵圆钳或者固定一把弯钳进行夹取核对。

9、台上纱布使用多时，可两人清点后一次十块放置于台下，台下的巡回护士在清点时，要检查贝丝线的完整性，并将纱布贝丝线向上整齐摆放。

10、因工作需要器械护士需要交接手术时，一定要四人或三人当面清点术中所需一切物品，如有疑问，此时手术不能交接，待确认后方可交接。

（二）缝针

1、手术开始时由器械护士将针统一整理后与巡回护士进行双清点，清点数目及其完整性，准确及时记录。

2、术中需增加缝针时，要台上台下双清点，清点数目及完整性，并及时记录。

3、术中有针掉地或污染及时减数并记录。

4、术中器械护士应将使用过的针及时收回并检查针的完整性。

（三）手术器械

1、手术前要对器械进行严格清点，包括器械数目及完整性。

2、对厂家器械首先要检查它的消毒灭菌日期，并于巡回护士一起清点器械完整性及总数目及时记录。

3、严格执行关切口三次清点：关闭体腔前、关闭肌肉前、缝合皮肤前。清点包括器械数目及完整性。

4、术中需增加器械时要台上台下双清点，清点数目及其完整性，并及时记录。

不良事件案例:消失的盖帽

夜班来了一例剖腹探查病人，术中证实为乙状结肠肿瘤，即行乙状结肠癌根治术并常规放置皮管引流。引流放好后医生要求马上连接引流袋。当时护士正在做关腹前清点工作，于是医生直接从器械台上拿走了引流袋连接引流管。护士在关腹后再次清点时，突然想起引流袋的帽子没有取回，急问医生。医生说没看见（合格的引流袋包装，接头处都有一个相连的盖帽）。手术台上寻找不到，只好重新探查腹腔，结果仍未找到。手术延迟了1个多小时，最后由医生签字关腹。

原因总结:

1.医生直接从器械台上拿用物，护士应提醒他们这样做可能会造成清点时出错，直接让他们拿回来。对于引流袋，都应由洗手护士亲自递给医生，如果当时没空给他们的话，会让他们先用血管钳夹闭，上面的小帽由洗手护士扔进污物盆里或和巡回护士一起清点。如果当时是在清点东西，可以清点完某一样物品后马上提供引流袋，再接着点其他的物品，不至让医生等太久。

2.医生直接拿走手术用物，洗手护士没有来得及查看及清点，双方都有责任，作为手术医生，对于物品清点的重要性应该有很清楚的意识，而洗手护士在手术台上应该尽量避免差错的发生。

3 很多人惯性思维导致会重点清点手术中的器械、纱布、缝针等常规用物，从而忽略的一些不常用的小东西，所以也警醒大家要对所有手术用物“一视同仁”，不能漏掉一丝一毫，否则一样会造成严重不可挽回的后果。