<h3>串联病变定义：颅外颈内动脉起始部(ICA)病变完全闭塞或严重狭窄，闭塞或狭窄处斑块脱落，导致急性颅内血管栓塞。介入治疗一般有顺行开通和逆行开通两法。碰到这种病例到底是突破封锁直捣黄龙还是直取靶点再杀回马枪？这是个难题……</h3> <h3>看个昨晚干到凌晨3点的病例：患者高xx，男性，61岁，高血压病史，突起左肢瘫、言语不清、眼球右凝5小时入院。DSA首先看到右侧颈内动脉起始段完全闭塞。</h3> <h3>这是个慢性闭塞，通过眼动脉代偿支，闭塞以远缺血区域其实已代偿得很好。然大脑中动脉无显影(箭头处)，故考虑急性栓塞在大脑中M1段。</h3> <h3>既然颅内已有良好代偿，当然先救火要紧，先取大脑中的急性栓塞，但导管、导丝能否穿过下面的封锁线？这也是个问题。于是拿泥鳅导丝先小心试探……泥鳅缓慢的穿过了颈内开口的闭塞处，第一步成功。</h3> <h3>于是上保护伞，6mm的球囊在闭塞处扩张，将Guiding导管顺利穿过闭塞处。撤回伞和球囊后造影证实为M1栓塞。</h3> <h3>于是开始取栓，将Navien上至颈内末端，微导管穿过血栓造影估算血栓远近端。</h3> <h3>6-30的Solitare支架释放。</h3> <h3>一把将血栓取出，大脑中动脉开通！</h3> <h3>然后我们再杀回马枪处理病因，老套路：上伞、球扩、颈动脉支架释放血管成型。</h3> <h3>最后的正侧位造影画风满意，全麻醒后患者神志转清，眼球凝视消失，但仍有左肢活动障碍，来院还是晚了点，唉…… 逐步药物、康复治疗希望能有所恢复。</h3>