一个年轻急诊医师的一天

绿色心情

　　2019年1月12日上午7点45分，我走进了急诊科，开始了一天的工作，因为工作性质问题，我已经习惯每天早半小时到二十分钟到单位，那样可以第一时间了解交接班病人情况。今天的班有点让我措手不及，上个班的刘医生在六点五十左右接了一个脑疝晚期的老人，病人呼吸已经停止，正在使用呼吸机控制呼吸，患者血压、心率持续下降，目前病情非常紧急，随时都有心脏停跳的可能。我马上投入抢救，协助刘医生交代病情，患者家属强烈要求积极抢救，有机会的话希望转入重症监护室，但是目前患者不适合转运，必须保证患者心率和血压平稳。“再开一路液体”，医嘱一下护士姐妹们立马开了第三路静脉通路，贺斯立马给病人扩容，多巴胺同时也从另一路滴入，肾上腺素也随着进入患者静脉，经过一个多小时的积极抢救，患者心率维持在九十左右，血压95/64mmHg左右。再次交代病情，患者家属要求转科治疗，氧气罐立马固定到担架车下，简易呼吸器，监护除颤仪，所有的液体，尿管都准备好，开始转运患者！途中持续监护、简易呼吸器控制呼吸！大家一路小跑，仅用了三分钟就将患者安全转运到ICU。这是我到急诊工作四年第一次成功转运的存活的病人。这次抢救很累，但是结果很开心，很有成就感，我和我的团队为患者争取到了更多的时间。

送病人回来看到护士姐妹们在认真地补充抢救用品和药物，马上想起我的工作还没有结束，抢救结束六小时内据实补记抢救记录和医嘱，核心制度还得认真执行，趁现在没有病人赶紧完成。

　　以为今天的抢救就结束了，安排好病人已经中午十一点多，赶紧抽空吃了午饭，本想准备休息一会，又来了几个车祸伤病人，处理中，120指令又发到了科里，我和王勇立马跟车跑到了南垂车祸现场，下车看见病人俯卧位，呼吸差，双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失，赶紧上车，转运病人。车上立刻吸氧，监护，开放静脉通路。第一时间通知科里准备呼吸机，五分钟后到达医院，患者昏迷进一步加深。在科里其他同事和保卫科师傅的帮助下，陪同患者进行了辅助检查，患者颅脑重度损伤。给患者开第二、三路静脉通路，气管插管，呼吸机辅助呼吸。与此同时，紧急上报医院总值班，保卫科，通知派出所帮忙寻找患者家属。患者太年轻，我们都不愿意让他这样走了，血压掉的特别快。三路液体快速补液，升压，维持心率，经过又是三个小时的抢救，患者终于具备了转运的条件。ICU无床，在胡院长的协调一下终于挤了一张加床。我们立刻做好转运的准备，有了上午的经验，所有的准备工作都是那么顺利和流畅，很快将病人安全转运到ICU继续治疗。

回到科里再次补记我今天的第二份抢救记录和医嘱。完成了所有的工作已是晚上八点，又是推迟了一个小时下班。

回到家里匆匆吃完晚饭，顾不得疲惫，拿出手机记录了我一天的工作，我得认真总结一下今天工作中的经验和不足，让自己快速成长为一名合格的急诊医师。