<h3>颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。</h3><h3>病因</h3><h3>动脉瘤发病原因尚不十分清楚，动脉瘤形成的病因，概括有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤，颅底异常血管网症，脑动静脉畸形，颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。</h3><h3>临床表现</h3><h3>1.动脉瘤破裂出血症状</h3><h3>动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。</h3><h3>2.局灶症状</h3><h3>动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。</h3><h3>3.分类</h3><h3>动脉瘤出血后，病情轻重不一。为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价疗效，国际常采用Hunt五级分类法：</h3><h3>（1）一级无症状，或有轻微头痛和颈强直。</h3><h3>（2）二级头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。</h3><h3>（3）三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。</h3><h3>（4）四级半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。</h3><h3>（5）五级深昏迷、去脑强直，濒危状态。</h3> <h3>2019年1月15日在神经外科宋爱国主任的主导下，我们请来了石家庄省二院的脑外科专家吴主任对我们进行帮助开展了“开颅前交通动脉瘤夹毕术”，这是我们涉县医院的第四例动脉瘤夹毕术！</h3> <h3>该手术必须用到显微镜，操作动作精细，要求所用材料更是“苛刻”！</h3> <h3>手术中用的止血材料！要求器械护士有耐心，而且细心的去制作！以满足手术医生的使用！</h3> <h3>显微器械！显微器械的特点就是小，精细，保存不得当也比较容易损坏，这就要求从清洗，到包装消毒，以及整个运送过程都要小心！在手术台上更需要器械护士和巡回护士认真管理和情点！！</h3> <h3>器械护士传递血管阻断夹！</h3> <h3>由于显微镜手术手术术野小、而且也深，对于参观手术的医生来讲就是一个大困难！但是我院的显微镜配有摄像录像功能，既能进行“现场表演展示”，也能保存下来进行术后学习讨论！</h3> <h3>手术中将血管游离开！！</h3> <h3>手术中的每个环节都要精确到一分一秒！</h3> <h3>麻醉老师继续添加药物以维持患者的生命体征！</h3> <h3>整个手术要将病人的生命体征维持在一个稳定而良好的状态之下，这就离不开我们的麻醉老师！</h3>