我院神经外科成功开展经皮穿刺微球囊压迫半月节术治疗三叉神经痛

马元施

        三叉神经痛又称为“天下第一痛”，临床表现为单侧脸面部反复发作的短暂性剧烈疼痛，多为刀割样、撕裂样、电灼样或针刺样疼痛，突然发作，骤然终止，每次发作持续数秒至数分钟不等，说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及微风拂面等均可诱发，严重影响患者生活质量，重者可有焦虑、抑郁、自杀倾向等精神障碍。

        口服卡马西平治疗为首选治疗方式，但对绝大患者而言，随着时间的延长，疗效变差，且药物副作用严重，如：头昏、行路不稳、嗜睡、白血球减少、肝功能损害、胃肠道不适等症状。开颅行“三叉神经微血管减压术”，虽然效果不错，但开颅手术又让很多患者承担较大风险，尤其对于年龄较大、基础疾病多、身体状况差的人群更难以接受。

         经皮穿刺微球囊压迫半月节术（“球囊压迫术”）只需短暂的全身麻醉，在C臂透视下精准穿刺，利用球囊压迫三叉神经半月节，手术只需在脸上穿刺一针即可完成，术后疼痛即刻缓解率可达95%以上。因此，球囊压迫术适宜以下人群：（1）年老体弱、存在严重系统疾病不能耐受开颅手术的；（2）因为特殊职业或对手术本身的恐惧不愿意选择开颅手术的；（3）开颅及其他方法治疗效果不佳、复发的患者。

       近日，我院神经外科成功完成了2例球囊压迫术。2例病人均因三叉神经痛数年就诊，卡马西平治疗效果差，疼痛不能控制，吃饭、睡觉、说话受到严重影响，且药物副作用明显，患者开颅行血管减压术风险高，因此选择球囊压迫术。术后麻醉清醒后疼痛即消失，仅面部轻度麻木感，术后第二天出院。 

        球囊压迫术最大程度保护神经结构，是三叉神经痛有效的并且方法简捷的治疗措施，逐渐成为首选的治疗方法之一，该手术费用低，住院时间短，一般手术2-3天可出院，且术后不需长期服药。