2例膈顶肝癌消融、1例甲状腺微小癌＋Ⅵ区淋巴结消融，伴随着一场大雪，2018完美谢幕

黔南州人民医院超声科

瑞雪兆丰年，预示着明年会有好兆头

2018年的最后几天，做了3例特殊的消融病人，或癌肿病灶较大，或位置刁钻，或因之前外科手术造成腹腔粘连，隔离液注射增加难度，或消融后发现淋巴结肿大，接着淋巴结消融的。当各种预案或技法了然于胸时，沉着应对，完美收官。他们是2例膈顶肝癌消融、1例甲状腺微小癌＋Ⅵ区淋巴结消融。

甲状腺微小癌（FNA：提示乳头状癌）

消融后，灭活灶完全覆盖肿瘤，接着又做了Ⅵ区淋巴结消融。

直肠癌术后肝转移（膈顶部），因外科手术后肝与膈肌粘连，常规腹腔注水隔离失败，改为局部液体隔离成功。

以上两例具体的细节及术前术中术后情况，后期发布在我科的微信公众号，欢迎关注。

今天给大家分享这个原发性的膈顶部大肝癌病例，贵阳患者，马××，男，56岁，2月前在外院行TACE治疗，效果不明显，且病灶进行性增大，病人拒绝手术治疗。听说我院消融治疗不错，慕名而来，就诊收住我院，拟行微波消融治疗，磁共振显示，右肝两个病灶，大的7.9cm×7.7cm，明显突向膈顶，小的3.3cm×3.0cm。虽然病灶位置、大小不容乐观，且有肝硬化，还好的是肝功能基本正常，一般情况良好。

2个病灶

彩超看到，确实是个大家伙，消融难度不小

超声造影提示快进快出

典型原发性肝细胞性肝癌表现

术前和病人及家属认真的沟通后，手术，先做了穿刺活检

腹腔注水，隔离

双针同时消融，先做后叶的小病灶，再做膈顶的大癌肿。一步步认真层层消融，力求不留残余。

经过数小时紧张有序，不断的布针、消融。效果还是比较满意的。明显看到肿瘤脱水坏死而回缩，术后显示两个病灶均被消融安全边界覆盖。均未见造影剂充填。

术后2日，病理结果提示：肝细胞性肝癌

此例大肝癌的成功消融，来自于病人的信任，和医生团队的认真负责以及技术的沉淀，病魔虽然凶恶，但是，大家携起手来，为同一个目标努力，天时地利人和，无往不胜。

明天，就是新年了，预祝所有的医生、病人、热爱生活的人们，大家新年快乐、身体健康。我与你们同在。

李炜

2018.12.31.6PM

写于黔南州人民医院超声介入办公室