鱼油，又一个“科学”泡泡被刺破

禅茶物语

　　2018年12月14日，欧洲药监局发布公告，撤销已批准的应用鱼油预防心血管病复发的适应症，理由是现有证据表明，心血管病患者服用Omega-3脂肪酸（鱼油的主要有效成分）对于心血管事件无预防作用。

　　正式的官宣，曾经和现在受到热捧的鱼油被打脸，这在严格监管膳食添加剂的欧洲药监局的历史上，是不多见的。

　　鱼油，是鱼体内的全部油类物质的统称，包括了体油、肝油、脑油。鱼捕捞上来后，将大块的肉分割去刺冰冻。其余的，加工成鱼粉，当饲料，在这个过程中，割完大块肉的鱼废弃物，经蒸、榨、分离，就得到鱼油。从成分看，鱼油主要含甘油三脂、磷甘油醚、类脂、脂溶维生素、蛋白降解物等。

　　鱼油的主要有效成分是n-3脂肪酸，也叫作ω-3脂肪酸、Ω-3脂肪酸、w-3脂肪酸、Omega-3脂肪酸。经常出现在保健品广告中的神秘兮兮的EPA和DHA也是这类东西。

　　鱼油受热捧，是宣传其中的主要有效成分Omega-3，这是种多元不饱和脂肪酸，被誉为血管清道夫，认为可以预防动脉硬化、中风、心脏病，也被顺路捧为高血压、冠心病、脑中风、糖尿病、类风湿性关节炎，甚至癌症患者的首选延命保健品；还有一种说法，是鱼油中的DHA，也就是22碳6烯酸，俗称的脑黄金，可以促进胎儿的脑部发育，因此，建议孕妇补充鱼油。

　　世上本没有保健品，广告做多后便形成了共识。然而，这是科技时代，科学精神的要素是实事求是，要讲实证，是真是假，都要靠证据说话。

　　2010年10月，美国麻省总医院，就对超过2000名参与者进行研究，结论是，孕妇补充DHA对胎儿发育并没有确切的积极影响，同时，也没有证据显示DHA能降低产妇的产后抑郁症状。该院的妇婴医学科主任更是直言，靠服用药片提升后代的发育水平的想法过于简单，其观点是，DHA虽然总体安全，但对母婴健康帮不上什么忙。

2017年1月，《美国医学会杂志内科学》发表论文，研究表明，Omega-3脂肪酸不能有效预防血管通路功能障碍。2018年11月10日，《新英格兰医学杂志》同时刊发了2篇论文，结论是，Omega-3脂肪酸在预防癌症和心血管疾病方面并没有起到作用，这些研究是包含了近26000名受试者的双盲对照试验，发现服鱼油和服安慰剂的效果是没什么区别的，鱼油丸和淀粉丸的效果是一模一样的，只是成本和价格差异惊人。

2018年8月，JAMA发表了另外一项大型荟萃分析，结果发现补充以n-3脂肪酸为主要成分的深海鱼油对心血管病没有防治作用。这项荟萃分析共涉及78000例冠心病、卒中或糖尿病患者，结果显示，无论对于哪些患者，补充鱼油都不能降低死亡、心肌梗死、卒中等心血管事件的发生率。有专家评论称，这是“钉在棺材上的最后一颗钉子”，意指这项荟萃分析彻底否认了鱼油对于心血管疾病的防治作用。

　　不久前欧洲的另一项研究包括了15000多名糖尿病患者，将患者分为2组，1组吃鱼油的主要成分Omega-3，1组是吃橄榄油为成分的安慰剂，观察了7年，结论是，鱼油不能为糖尿病患者的心血管提供保护。

　　因此，负责任的医生对此给出的建议是，鱼油不能起到确切的治疗作用，为了降低血脂，特别是已经发生心脑血管疾病的患者，需要服用的是他汀类药物。

　　在安全性方面，鱼油并不像宣传的那样没有副作用，大量服用鱼油可以出现消化道不良反应，也可以发生肝脏转氨酶增高（提示肝脏损害）、肌酸激酶升高（提示肌肉损害）甚至增加出血性并发症的风险，长期大量服用鱼油还可以降低免疫活性、降低抗感染能力。糖尿病患者和肥胖者长期大量服用鱼油还可增加热量摄入，对这些人是弊大于利的。有的宣传资料声称鱼油具有保肝作用，实际上患有肝病的患者不宜长期大量服用鱼油，这会增加出血的风险。

　　由上可见，鱼油并不是“有病治病、无病强身”的万能保健品，其防治疾病的作用非常有限。并且每周吃几次鱼（特别是海鱼），即可起到补充鱼油的作用，没有必要花大价钱去购买这种并不靠谱的保健品。