青海省康乐医院检验科提醒您:关于高尿酸血症与痛风的认识误区

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尿酸不高就不是痛风

痛风患者，一般都有血尿酸升高的现象，但也不是绝对的。有些痛风患者在血尿酸不高的情况下也有可能发作，如受到天气、自身太劳累、食物辣椒等兴奋植物神经的食物均有可引发痛风发作。

此外，在痛风急性发作时血尿酸也可能正常，其原因有：①在急性炎症及应激情况下，血尿酸作为急性期反应物临时降低；②急性期肾脏排泄尿酸能力增加，降低了血尿酸；③有些患者在痛风发作时停止了一些引起高尿酸的因素，如停用利尿剂､减肥或戒酒｡因此，血尿酸在痛风急性发作期的诊断价值有限。

尿酸一高就吃降尿酸药

部分患者在体检中一发现血尿酸增高，就开始服用降尿酸药物。其实大多数轻度高尿酸血症并不会引起痛风发作，我国高尿酸血症的患病率为5.0%～23.4%，而痛风的患病率在1%～3%。因此，对无症状的轻度高尿酸血症，不一定立即需要服用降尿酸药物。据新的国际指南认为，高尿酸血症出现每年一次以上的痛风发作，或有痛风石、肾结石表现；或经饮食控制、运动、控制体重等生活方式干预3～6个月，血尿酸仍显著升高的患者，才需要药物来控制。

关节肿痛就用抗菌素消炎

当痛风急性发作时，受累关节红肿热疼等炎症反应非常明显，有些患者（甚至基层医生）予以口服或注射抗生素消炎，而且似乎还有一定效果。

其实，痛风性关节炎是尿酸盐结晶不稳定趋化了炎症因子的释放，在关节及周围软组织中引起的无菌性炎症，抗生素治疗是无效的。由于痛风发作具有一定的自限性，部分患者可以在3～10天内自行缓解，这种自行缓解往往被患者误认为是抗生素的疗效。

痛风急性期常用的抗炎药物有非甾类抗炎药物、秋水仙碱或糖皮质激素，医生根据病情及基础疾病情况给予选择，严重时可联合用药。

无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症（男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L）而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。

高尿酸血症与痛风

高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。

尿酸控制越低越好

不建议长期控制血尿酸＜180 μmol/L。研究表明，一定的尿酸水平对神经系统有保护作用，并且可以防止部分神经系统疾病的发生，如帕金森病、阿尔茨海默病和肌萎缩性侧索硬化症。

康乐医院检验科温馨服务：

1.根据病人的需要，按不同情况进行单个项目的检查。

2.按专业项目设置了不同的化验单，即方便临床医生选择项目，也便于患者交费和及时取化验结果.

3.对家远或州县患者提供延时抽血及电话通知结果的服务.

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