扎鲁特旗人民医院神经外科成功开展颈内动脉及锁骨下动脉支架植入术——防治脑卒中我们在路上。

神经外科

2018年12月15日神经外科在我院医联体协作医院北京航空总医院张波副主任医师的指导下成功开展颈内动脉及锁骨下动脉支架植入术，具体如下：

病例详情

患者曹某，男性，64岁，主因“发作性右下肢无力5月余，间断头晕半年余”入院。

该患者5月前因“脑梗死”就诊于外院并于1月前在我院神经内科治疗，行颅颈ＣＴＡ示：左侧颈内动脉重度狭窄，左侧锁骨下动脉狭窄，给予口服及对症治疗后反复发作，为进一步治疗就诊于我科。

既往有高血压病史、慢性支气管炎病史多年，脑梗死病史5月余，吸烟史30年余。

手术指征：

左侧颈内动脉重度狭窄，左锁骨下动脉重度狭窄，患者既往有多次脑梗塞病史，双侧上肢血压差明显，内科药物治疗无效，有介入指征。

治疗策略：

拟先行左锁骨下动脉狭窄支架治疗，改善盗血，及同侧椎动脉血流，改善后循环血供。再行左侧颈内动脉狭窄球囊行预扩张，远端植入保护装置，在放置自膨式支架。

造影显示

左侧颈内动脉起始段重度狭窄约95%，远端分支血流降低，显影较差，左侧锁骨下动脉重度狭窄，右侧椎动脉向左侧椎动脉逆行供血，考虑锁骨下动脉盗血，余各分支血管血流通畅，显影良好。拟先行左侧锁骨下动脉狭窄支架治疗，先解除盗血，改善后循环血流。

左侧锁骨下重度狭窄，椎动脉未显影

支架植入后血流狭窄明显改善，可见左侧椎动脉显影良好，盗血明显缓解。

继续行左侧颈内动脉狭窄支架植入术

颈内动脉重度狭窄，球囊扩张，植入保护伞，支架植入，狭窄血管，颅内血流明显改善。预防脑卒中，重视颈动脉狭窄的预防与治疗！

动脉支架主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。

经皮血管成形术作为治疗颈动脉狭窄的微创介入手段，主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。已经取得了与传统颈动脉内膜切除术相似的临床效果，同时具有创伤小、恢复快的优势。