瘢痕子宫(两次)三胎孕妇母女平安 ——沧县医院产房

Somnus

　　孕妇孙某，第三胎，35岁，既往两次剖宫产史，宫内孕30周G5P2 头位，腹痛一天入院保胎治疗，期间孕妇宫缩自然发动，自然破水，宫口开大4厘米，保胎不成功，向家属交代病情及各种存在风险，家属表示理解，放弃保胎治疗，要求阴道分娩，急进产房待产。

2018-12-17-04:20分急进产房。

助产士查看病例，评估孕妇，因孕妇高危因素较多，提起高度重视，做出应急预案。

1-安置孕妇在产房分娩室，空间大，抢救设 备齐全，完好备用。

2-孕妇心电监护持续中，严密监测生命体征

3-孕妇胎心监护持续中，严密监测胎心，宫 缩情况。

4-建两条静脉液路备用，其中一套输血器， 保证液路通畅

5-孕妇血红蛋白74g/l ，遵医嘱合血，输血治 疗。

6-新生儿复苏物品准备齐全，完好备用。

7-剖宫产抢救物品准备齐全，完好备用。

8-遵医嘱给予氧气吸入。

9-大夫及助产士床旁守护，严密监测病情变化。

08:30宫口开全，经过严格评估，各种抢救物品完好备用状态，高年资大夫及助产士上台，准备接生，选择相对于孕妇创伤最小的方式结束分娩。各级助产士与大夫分工合作，请麻醉科主任护台。

遵医嘱请彩超室大夫行床旁彩超。

彩超显示:子宫下段少许裂痕，子宫下段前方有不规则积液，产程进展中积液增多，不排除子宫破裂可能，血压值100/56mmHg，虽然宫口开全，但胎头下降缓慢，继续待产可能危及母婴安全，与家属沟通后，立即备术，通知手术室及儿科医师，于产房行急症剖宫产术，记录时间9:10分。大夫及助产士分工合作准备中。

分工合作如下:

1-打开产房大门，减少手术室人员等待时间。

2-清理接生台及孕妇床上各类物品，保证剖宫产术环境无相关物品，只留一个清空医疗垃圾桶

3-开启剖宫产包，器械包等，打手术台所需物品，严格执行无论操作。

4-同时麻醉物品准备完毕，配合麻醉医生操作

5-协助手术医生刷手，穿手术衣。

6-连接好手术所需一切器械物品。

7-做好一切抢救准备。

各人员各司其职，团结合作，忙而不乱，从决定手术开始，到新生儿娩出，8分钟。

9:18分，术中剖一早产女婴，哭声可，反应可，立即断脐交台下处理，高年资助产士接手，置于辐射台保暖，清理呼吸道，进行新生儿护理，持续氧气吸入。

术中给予输血治疗，预防出血治疗措施，9:41分手术完毕，产妇孙某，生命体征一切正常，严密监测产妇，高年资助产士床旁守护。

10:05分，产妇孙某，生命体征一切正常，遵医嘱送其安返病房，与病房护士严密交接班，新生儿转儿科治疗。