《政府托底六位一体模式》是解决我国独生子女父母养老问题的理想方案——诸葛文勇 於2018年12月17日 午夜1:20

百姓的视觉

《政府托底六位一体模式》是解决

我国独生子女父母养老问题的理想方案

 

1979年，中国开始实行独生子女政策，至今已经有1.5亿个独生子女家庭了，独生子女父母多达近3亿人。独生子女父母养老问题已经是全社会普遍关心并即将面临的大问题了。他们在照料多子女父母及儿孙的同时，也在为自己的养老“后路”担忧，因为独生子女们不可能像多子女那样有那么多精力、人力和财力来照顾我们这些独生子女父母们的。我国是一个发展中国家，经济发达水平和国民富裕程度与发达国家比较尚有明显差距。但由于我国长期实行严厉的人口出生控制政策，以致几乎与发达国家同步地迎来少子高龄化。人口老龄化已成为当今世界一个突出的社会问题，引起了国内外社会的普遍关注。

一. 世界经济发达国家的不同养老方式简介

1.德国：“老年之家”互助养老

在德国，进入“专业护理老人院”是老人们最普遍的一种选择。这些养老院拥有世界一流的硬件设备和人员管理方式。

不过近年来，德国兴起了一种名为“老年之家”的互助养老方式，一些相处亲密并害怕孤独自老人自发地组建起了自己的小天地。在“老年之家”中，成员共同分担家务，互相帮助，一起参加社会活动，让老人们远离了孤独，也体会到了家的温馨。此外，德国一些社会团体和地方政府也探索出了包括“多代屋”在内的多种互助养老模式。这种方式不仅有助于开发老年人的潜力，还有助于促进代际交流。

2.瑞典：在自己原来的住宅里安度晚年

瑞典目前主要有三种养老形式，即居家养老、养老院养老和老人公寓养老。在瑞典，在养老院养老的一般是基本上失去生活自理能力的孤寡老人。虽然养老院硬件设施一应俱全，而且从吃饭到洗澡都有人照料，但由于缺少人情味儿，瑞典老人不到万不得已一般是不会住进养老院的。瑞典政府目前大力推行的是更具人性化的居家养老形式，争取让所有的人在退休后尽可能地继续在自己原来的住宅里安度晚年。主管老人社会福利事务的部门会根据老人需要，提供包括个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等全天候服务。

3.日本：靠传统家庭赡养老人已不太可能

日本是典型的东方国家，具有悠久的家庭养老传统，“家”制度在日本起主导作用，家庭是老年人援助系统的核心。老年人生活所必需的资源和援助基本上都是由家庭来保障，公共福利服务和市场化的服务等仅是一种补充。在与社会保障相关的法律当中，许多内容都把家庭和家庭的赡养关系作为前提条件。然而，随着日本社会的变化，日本家庭规模正由大变小，家庭结构由紧变松，家庭功能由多变少，家庭观念也由浓转淡。因此，单纯地依靠传统的家庭来赡养老人从客观上讲已不太可能。日本的家庭养老开始向家庭、社会并重的方向转变。

4. 美国：开创“以房养老”的模式

在美国，一些商业化运作的老年社区很受较为年轻的老年群体的青睐。在这里，老人们不仅可以享受郊外清新的空气、灿烂的阳光，还可以充分利用各类休闲娱乐、康体健身设施实现积极向上的老年生活。有的社区还为老年人提供可以参与的活动内容，使老年人老有所学、老有所为、老有所乐。除此之外，美国还开创了“以房养老”的模式。目前在美国一些地方，“以房养老”的做法非常普遍。

二. 我国的目前养老模式简介

 1 .家庭养老的模式：　

老年人居住在家庭中，主要由有血缘关系的家庭成员对老人提供赡养服务的养老模式。该种模式比较适合不愿意脱离熟悉环境且子女有经济能力、照顾精力和照顾时间的老年人。

2. 居家养老的模式：　

老人居住在家中，由社会来提供养老服务的一种养老方式。该种模式适合子女无暇照顾，有一定自理能力且不愿意离开原有熟悉环境的老年人。目前，欧美等发达国家接受居家养老服务的老年人的比例在80%左右。居家养老服务的提供者主要有：居家养老服务机构、物业公司、志愿者等。

3. 机构养老的模式：　

将老人集中在专门的养老机构中养生养老的模式。该模式的优点在于通过集中管理，能够使老年人得到专业化的照顾和医疗护理服务，无障碍的居住环境设计也使老年人的生活更加便利;缺点在于容易造成老人与子女、亲朋好友间情感的缺失及经常间老人死亡会造成入住者一定心理影响，而且成本较高。

4.虚拟网络养老模式

这是苏杭地区发明的养老模式，好处是老人可以在熟悉的家里养老，最大化的节约成本，不足之处是对那些独生子女在外地工作的失能失伴的孤寡老人的孤独问题解决不了。

5. 社区养老的模式

这是我国许多地方政府目前大力推行的是更具人性化的居家养老形式，争取让所有的人在退休后尽可能地继续在自己原来的住宅里安度晚年。社区来主管老人社会福利事务工作，根据老人需要，提供包括个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等全天候服务。

三.现有国内外养老模式的共性不足

    近年来，我国的经济虽然取得了很大的成绩，但与世界经济发达的国家相比我们还有很大的差距。以2018年世界170多个国家GDB排名为例，世界排名靠前的40位国家中（含美、德、瑞、日等国）的人均GDB为47000美元，而我国排名在74位仅有8582美元。我国的财力有限，不能满足广大人民群众的养老需要。目前，我国许多地方政府已经开始尝试了建立居家—社区一体化养老服务系统，但依然问题重重，并不能满足我国目前养老特别是即将大面积大量的被养老独生子女父母的多样化需求的到来。现有国内外养老模式的共性不足，主要表现在以下几个方面：

 

国内外的各类养老机构与养老模式都或多或少的存在以下共性 ：1）失独、失偶、失能老人的孤独抑郁问题 难以解决；2) 基层社区工作人员有限，不能满足对众多居家养老人的及时需求；3) 由于养老金太低，多数老人还得忍受孤独的煎熬，他（她）们根本进不起养老机构养老，抱团养老、以房养老、候鸟养老的梦想在残酷的现实中被击碎；4）医养结合的养老靠社会个体单方面造势很难成气候。

四.《政府托底六位一体的养老模式》成为必然

我国是一个发展中国家，经济发达水平和国民富裕程度与发达国家比较尚有明显差距。走在世界经济发达前列的德国、瑞典、日本、美国也没有更好的解决养老办法，让咱政府一下子彻底解决38年全国实行独生子女父母养老问题也真是勉为其难。那么有没有能够解决现有困难的方案呢？回答是肯定的，《政府托底六位一体的养老模式》就是一条适合中国国情的养老模式。该模式综合考虑我国养老的经济实力、人力资源、文化传统及亲情、空间、服务和需求等一些因素，集“租赁模式下的政府托底，集医养、居家、机构、社区、抱团、房养六位一体”的多元并轨的养老体系模式。

1. 租赁模式下的政府托底

建议由中央政府制定统一的政策，并作为考核下级政府及部委办局年度工作任务。统一在县区集划拨老人方便生活的医养土地，用于建造由社区医疗中心、老人食堂、超市、文体活动中心、菜园大棚、爱心动物寄养所及个体养老居室（含公摊面积在内）建筑面积不超过40平方、一厨一厕、一户一表，无障碍连体设计的养老社区。社区的资产所有权归政府统一掌管，可制订规范管理条例，公建民营。由于土地性质不变，地面建筑物的所有权属于政府，加之国家对养老事业扶持免税，所以社区养老人员可以用十万元左右的租赁金长期取得使用权入住养老。其次，又由于产权在政府，政府可以制定政策出面向银行为低收入有困难退休老人担保贷款。

2. 社区医疗中心是该养老社区的基础硬件之一

没有建成的社区医疗中心，这个养老机制就失去去基本价值。该医疗中心与每个单体养老居室是无障碍相通，平时担负着该养老社区上千老人家属的医疗保健工作，同时，也担负着大社区的居民医疗保健的重任。对重点养老人员而言医疗中心医护人员入室巡诊成了的常态工作，他们的居室就成了他们住院的病房。可以自理的老人当然自己到底楼医疗中心就诊。

3. 实现居家养老是该社区的一个重要的特色

该养老居室建成面积40平方，除去道路等公摊面积外，自用面积应该在30平方左右。其中，一厨一厕，阳台通透，床位、橱柜、桌椅、电视、网线等生活必备设施应有尽有，一户一表，实现了自理或陪伴人员做饭方便，得以满足自己需要口味的烹调自主。与居家没什么不同。既有自己的家庭氛围，也方便儿孙看望。

4. 实现了必要时依托机构养老，又不失亲友的陪伴

老人最终要不可避免的经历失能的痛苦阶段，此时最无助和最痛苦，需要儿女或亲友的陪伴。可独生子女们没有分身术，没有精力来天天照顾失能的老人，这是很可怕的境地。此时，孤独失能的老人在自己养老居室内可以享受养老社区提供服务的同时，可以享受到同来社区伙伴们慰问和陪伴。

5. 有效地方便的实现社区养老，为政府大社区大量整合资源

我国还处在经济欠发达的发展中阶段，各县区对社区配备的养老专职人员几乎没到位，所有的工作也都是一兼多职，工作人员疲于应付，社区养老实在心有余而力不足，难以满足居家社区养老的需求。六位一体的养老体制是广大老人能够集中养老，从未使社区工作人员的效率达到最大化，在人力、财力、效率上为政府大社区的资源得到很好的整合。

6. 真正实现了抱团养老，为独生子女们解压。

政府出土地、出医院、减免税收，加之合理的方便老人的无障碍设计独生子女父母养老社区，其性价比高与租赁价格低廉，使许多养老金偏低的独生子女父母们可以兄弟姐妹、同学战友一起进入六位一体的养老社区。他们可以近距离的相互帮助，携手共老，使之不再孤独，更是解决了独生子女们没有时间和精力照顾老人的实际困难。这也是解放独生子女劳动力的最有效的办法。

7. 该模式为中国式的以房养老提供了可能。

“政府托底的六位一体养老模式”是国家配给独生子女父母们的国家补偿方案，国家对每位独生子女父母都安置养老的义务，采取这种模式可以有效地缓解国家政府及独生子女极其父母们的养老压力。由于每个独生子女父母的家庭状况、身体健康水平及退休多少不一样，这就带来了需求的标准与时间不一样，但谁也摆脱不了这个需求，政府的土地、资产所有性，政府作为所有权人就可以出面向银行担保，使部分经济困难的独生子女父母顺利地拥有使用权，同时，养老社区的管理部门可以对暂不使用的养老居室二次出租营销，利益共享。建立“政府托底的六位一体独生子女父母养老模式，可近距离地保持家庭养老与社区养老服务的

可近距离地保持家庭养老与社区养老服务的相互补充及互动援助，方便家人、社区与被养老人之间的照料看护，体现居家养老特征，发挥社区服务优势，提高养老服务质量。

总之，这样政府托底，及医疗、居家、社区、机构、抱团、房养为一体的独生子女父母养老模式，应作为我国未来构建养老体系的主要战略。这样不仅可以发挥多方面的养老优势，更可以满足养老特别是被养老人的多样化需求。同时缓解了我国人口、经济、社会、文化等多方面的特殊国情压力，此模式不失为利国利民的最有效最便捷的解决我国即将到来的独生子女父母高龄化背景下的养老矛盾的好模式。

  （ 诸葛文勇 写于2018年12月17日 午夜 1:20 连云区人大常委会内司委519室 ）

结束语附言:

咱国家毕竟是毛主席、共产党领导全国人民，把咱从被殖民地、被半殖民地的封建社会用不到百年的时间解放出来并发展成现在这个样子，不容易的，咱属于万幸的生活在这个时代！这里也有我们全体独生子女父母的贡献! 不过，咱得体谅国家经济的困难，咱得理解有国才有家的大道理，没有国家把钱用在高精端武器装备上，咱哪能享受大鱼大肉、青菜豆腐的平安日子？咱国的人均GDB已经从几十年前的一名不鸣迅速地追到了世界排名的第74位实属不易。咱爱俺的国家，咱不抱怨，咱只是给政府出个解决问题的主意而已!

作者简介：诸葛文勇   企业管理及法律专业毕业。原江苏省连云港市连云区人大常委会法律工作委员会主任、内务司法委员会主任。作者于2007年任职连云区卫生局长一职时，关注并提出《政府托底六位一体模式》是解决我国独生子女父母养老问题的理想方案一说。

                                     

能蹦能跳都好办，

东南西北不用烦；

唯怕孤寡人一个，

独守空房谁看见？

还是诸葛方案好，

六位一体是关键；

政府托底无后忧，

独生子女笑开颜！