急性大面积脑梗塞微创介入技术挽救病人生命！记解放军第960医院（泰安院区）神经介入团队

赵延贤

脑卒中，俗称”中风”是一个具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等特点的疾病。在我国，脑卒中正以近9%的速度上升，已成为我国居民的第一位死亡原因。而急性缺血性脑卒中，人们常说的“脑梗”，是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的70%~80%。急性脑梗死最有效的治疗是静脉溶栓和动脉介入取栓，静脉溶栓治疗可以实现30%左右大血管再通；支架取栓可以实现70%以上大血管再通。但一定要早！血管再通早一分钟，脑细胞就少死亡190万个。因此，发病后迅速进行血管再通成为治疗的关键。近日，我们解放军960医院（原88医院）神经介入团队成功救治多例突发颈内动脉堵塞病人，为其进行急性脑梗死经皮动脉支架取栓术，用最短时间使血管再通，挽救了患者的生命，瘫痪的肢体也恢复良好。

患者男，72岁，突发意识不清，左侧肢体活动不灵1小时。我们神经介入团队立即赶到急诊。患者房颤病史多年，心率40次每分钟，心肺功能极差，长期华法林抗凝治疗，NIHSS评分27分，病情严重，磁共振（CT机器维修中)提示右侧颈内动脉闭塞。

情况万分危急！！！必须立即行血管再通治疗。因患者长期抗凝治疗，静脉溶栓出血风险很大，且堵塞严重再通率低，与家属商议直接行介入支架取栓术，以挽救患者生命。

立即上手术台。

全神贯注手术中

右侧颈内动脉颅内段闭塞，颅内血管完全不显影，如不及时血管开通会发生大面积脑梗塞，脑疝，危及病人生命！

抽吸导管到位后，抽吸出大量陈旧血栓！颈内动脉颅内段已显影，但大脑中动脉仍未显影！需使用取栓支架。

抽吸出大量陈旧性血栓。

微导管到位，支架到位！

第一次拉栓，大脑后动脉显影。

大脑中动脉血栓取出！

第二次拉栓后脑血管完全再通

术后即可行磁共振血管成像，第一张为病人正常时右侧颈内动脉正常，第二张为堵塞时，右侧颈内动脉完全闭塞，第三张为术后血管完全再通

术后患者头痛，出现高灌注状态，我们给予降压，中性治疗，成功避免了再灌注损伤。

患者的一般情况较差，严重心衰，我们神经介入团队每日根据患者的各项生理指标讨论调整患者的用药和入量以及专业的护理，成功避免了各种并发症的发生。患者术后意识恢复，语言清晰，左侧肢体肌力恢复至3级，NIHSS评分6分。经给予保护心肺功能，预防肺部感染等积极治疗后，住院十天出院，继续康复！

解放军第960医院（泰安院区）继续为泰城人民的健康服务！

解放军960医院泰安院区神经介入团队时刻准备着为泰城人民健康待命出发！