马蹄型高位肛周脓肿

Dr. Gao

老年男性，肛门肿痛3天入院。

既往肛瘘病史10年，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。

查体：

截石位：肛门外观正常，指诊：肛管可及4-9点肿痛，4-9点肛提肌坚硬。

盆腔MRI

于6点肛门外括约肌外缘，放射性切开皮肤、扩腔引流出脓汁约50ml,送检细菌培养。

探查脓腔范围4-9点，深达肛提肌上缘平面。探针于6点肛隐窝，探及疑似内口，顺利穿出，双10号线实挂线。

切开肛周皮肤及部分肛管，收紧10号线实挂线。

9点脓肿最高位放射性切开皮肤，9-6扩腔引流。

6-9点皮肤及皮下组织橡皮条虚挂线。

术后15天，拆除橡皮条。

所保留的皮桥完整。

术后40天切口基本愈合。

总结：复杂性高位肛周脓肿术前MRI检查，可指导术中精准寻找内口。术中虚实挂线及对口引流的应用大大减少了病人肛周组织的损伤，美化了的肛门形状，保护了肛门的功能，值得应用与推广。