儿童冬季传染病系列之流行性腮腺炎

大庆市第二

说到腮腺炎，你可能会说，不就是痄腮嘛，可是你知道腮腺炎不止一种吗？它和我们平时说的传染性腮腺炎是一个概念吗？

下面我们说一说，腮腺炎的那些事。

其实腮腺炎有很多种，多见于细菌性和病毒性感染。而我们要说的是其中的一种，那就是流行性腮腺炎，是由（腮腺炎）病毒引起的，简称流腮。这种腮腺炎才属于传染病，四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。感染后可获得较持久免疫力。

既然它是传染病，那么它是怎么来的呢？

患者和隐形感染者就是传染源，通过飞沫传播。

临床表现:

1）起病较急，大多数无前驱症状。部分有发热、头痛、食欲不佳、全身不适等，1-2天后腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。

2）腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后累及对侧。重症者容貌变形，并可出现吞咽困难。腮腺肿胀大多于2-3天达到高峰。持续4-5天后逐渐消退。

Q:那么所有的耳部红肿都是流腮吗？

并不是耳部红肿就是流腮。如果宝宝已接种过疫苗获得免疫，或曾经患过腮腺炎，脸颊又一次肿大，须咨询医生，判断病因。

主要鉴别诊断

1.化脓性腮腺炎（细菌性）

2.颈部及耳前淋巴结炎（肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区）

3.症状性腮腺肿大（对称性，组织学检查主要为脂肪变性）

并发症

流腮的并发症有很多，它能侵犯神经系统和各种腺体组织。

1.脑膜脑炎:脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多。以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。

2.睾丸炎（男性患儿）

3.卵巢炎（青春期后女性患者）

4.胰腺炎

5.其他:心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的并发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。

治疗

本病为 自限性疾病，主要是对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退，一般为21天。【划重点：开诊断书的家长们请注意！☞从发病之日起，21天后，携带病例（住院患者）或者校医的诊断书（未住院）到儿科门诊开诊断书。】

1）一般治疗：注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。

2）对症治疗：并发睾丸炎患儿疼痛时，可以局部冷敷（避免冻伤），用睾丸托等。并发胰腺炎应禁食等。

3）抗病毒治疗。

最后，六病区全体人员提醒您预防为主。

1.良好的生活习惯

养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多饮温开水。

2.注意观察

如发现异常症状，及早就医。

3.接种疫苗

麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗是预防三种疾病的首选。

4.注意疾病流行期

在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员密集的公共场所；出门时，戴口罩。

后援团

六病区副主任医师:刘相波

流行性腮腺炎