颅内血管重度狭窄球扩支架植入血管成型两例

pp爸

　　近两日连做了两台颅内血管狭窄球扩+支架植入血管成型。OK，直入主题，先报病例：

Case 1：安××，男，68岁，阵发性左侧肢体麻木、活动不利3月。有高血压病史多年。服双抗3月症状无缓解，近3天频繁发作。头部MRI示右侧皮层多发腔梗。DSA示右侧大脑中动脉M2段线性重度狭窄(95%)。权衡利弊，经家属同意，决定予狭窄处球囊扩张+支架植入血管成型。

　　再看手术情况：支撑导管到位后，工作位路图……

球囊到位

球囊扩张

　　球囊回收，然后造影，狭窄50%解除，形态还算满意，撤出球囊，准备上支架。

　　支架到位释放后造影，血管狭窄解除，前向血流3b，遂结束手术，近3日观察，患者未再出现左肢麻木、活动障碍等TIA症状发作。

　　Case 2：刘××，67岁男性，头晕半年，阵发性晕厥，跌倒发作1月。有高血压病史。DSA：左侧椎动脉Ⅴ4段重度狭窄。

　　手术过程跟Case 1大致相似：微导丝带球囊达狭窄处

　　球扩后造影，狭窄50%解除，前向血流明显好转。

　　撤出球囊后，狭窄处支架植入，造影满意，手术结束，患者安返病房。近两日观察，患者感头晕明显好转，未再出现晕厥、跌倒发作症状。

　　无症状颅内动脉狭窄是否需介入手术干预，目前国内尚无统一标准及指南。但如果有明显与病变处相符症状，且药物治疗无法控制，手术干预还是很有必要性的，因为一旦出现严重难以逆转的缺血事件，对患者来说都是灾难性的。以上两个病例也取得了不错的效果。