溶栓拯救大脑，时间就是生命——石楼县医疗集团人民医院神经内科脑卒中患者首例rtPA溶栓救治成功

石楼县医疗集团

　　突发！紧急！石楼第一例！

 

一位脑梗患者在石楼县医疗集团人民医院急诊医学科、神经内科、医学影像科、检验科等多学科联手协作下，rtPA溶栓救治成功，刷新了石楼县人民医院神经内科疾病救治新纪录。

2018年11月27日19时许，石楼县医疗集团人民医院急诊科一位患者“偏瘫1个多小时”，“疑似脑卒中，在溶栓时间窗内”，急诊医师非常兴奋，立即启动溶栓应急预案，做CT、化验、住神经内科、溶栓，一路绿灯，畅通无阻。溶栓效果非常好，患者瘫痪的肢体可以活动了……医务人员像打了胜仗一样，兴奋的心情溢于言表……　　

　　患者曹某，女性，76岁，言语不清，被动体位，右侧肢体肌力5级，左上肢及左下肢肌力为1级，NIHSS评分9分，INR<1.7，PT<15s。

头颅CT平扫未见低密度灶

　　医疗集团人民医院神经内科温乃平主任组织本科主任医师温莲萍、医师贾慧斐、郝燕军、郑伟结合患者既往高血压、阵发性心房颤动、慢性肾衰竭病史及口服华法林特殊用药史，对病情进行了讨论评估，考虑患者在发病3小时内，符合最新国际国内溶栓指南而且无明显绝对禁忌症。

　　告知家属脑梗溶栓的治疗效果与风险，并签署治疗知情同意书。

　　20时30分溶栓开始，阿替普酶3.96mg静推，35.64mg1小时内泵完。DNT时间:54分钟。

　　一个小时后，患者左侧肢体肌力恢复至3级，NIHSS评分7分。

　　第七天，患者左侧肢体肌力恢复至5ˉ级，与绝 大多数没有在发病3小时内来院就诊错过溶栓机会的患者相比，这位患者是幸运的，看见她一天天的恢复直至重新站立起来，我们作为医务工作者的价值感、成就感油然而生，生命的意义似乎也有了答案！

　　 近年来，石楼县人民医院加大学科发展力度，摒弃笼统的“大内科”“大外科”划分格局，逐渐走上了精细化、专业化、微创化发展的道路。2018年以来，致力于“卒中中心”的建设，大力开展急性脑卒中的急诊急救工作，有效利用急诊医学科、神经内科、神经外科、医学影像科、检验科等多学科协作模式，开辟了急性缺血性脑卒中急诊绿色通道，努力打造“卒中黄金3小时急救圈”。2018年10月成为吕梁市卒中中心联盟单位，为急性脑卒中患者的急救提供“精准导航”，为进一步降低脑血管病发病率、致残率、死亡率及复发率提供了重要工作基础及平台支持。

吕梁市“脑卒中”溶栓地图

神经内科团队

　　脑卒中俗称“中风”，已成为我国成人致死、致残的首位原因。对于卒中患者来说，“时间就是生命，时间就是大脑”，早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键，其中任何一个环节出现延误，都会影响救治，因此需要公众、急救网络医院的共同努力，对疑似脑卒中患者第一时间进行院前干预和院内检查及救治，做到院前院内无缝衔接，最大限度地赢得抢救时间，保证抢救质量。

温馨提示:

如果通过这三步观察怀疑患者是“中风”，应立即联系离自己最近的、可以开展静脉溶栓治疗的医院，这样就能在最短的时间内获得规范的治疗，从而提高救治的成功率。

切 记：

急性患者的最佳救治时间是60分钟，延误一分钟就丢失190多万个神经细胞，相当于12公里长的神经纤维！

　　学科建设是医院建设工作的核心内容，是医院实现可持续发展的有效途径。 石楼县医疗集团将继续发挥人才引领作用，搞好学科建设，提升医疗服务水平，致力于打造特色鲜明的品牌科室，努力承担起为辖区百姓健康保驾护航的重任。