介入治疗显奇效

周小巍

患者老年女性，活动后胸闷气喘五年余，加重一周，入院后完善检查后，提示布加综合征可能，由脑二科转入介入病区，于今日行介入手术治疗。

下腔静脉回流受阻，下面的上不去，上面的下不来，本是血脉相连，一条血管从中间闭塞了，

导管导丝配合，上下同时尝试，在夹缝中寻找道路！中间似乎隔了一层膜，那就捅破它！反复比对，反复确认，信心和胆量，破了它！

造个影，再次证实，没有走‘‘歪路’’，心可以放回肚子了

确认了眼神，这就是正确的道路！那就大胆的撕裂阻碍，清除道路，大球囊扩张，让血流顺利的回到心脏！

最后，造影证实血管完全打开，血流通畅，血管周围没有渗出及滞留，提示血管无损伤，手术完美结束！

布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。本病以青年男性多见，男女之比约为（1.2～2）︰1，年龄在2.5～75岁，以20～40岁为多见。

治疗

1.介入手术治疗

布加综合征首选介入手术治疗，创伤小，效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者，可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。

2.内科治疗　

内科治疗包括低盐饮食、利尿、营养支持、自体腹腔积液回输等。对于起病1周内单纯血栓形成的急性期患者，可以用抗凝剂治疗，但大多数病例于血栓形成后几周或几个月才获确诊。对于大多数病例，保守治疗虽可以赢得侧支循环形成的时间，但患者最后仍需手术治疗。布加综合征患者，特别是晚期患者，常有顽固性腹腔积液、严重营养不良。作为手术前的支持疗法，内科治疗可以改善患者全身情况，减少手术死亡率，有利于患者术后康复。

3.外科治疗　

（1）隔膜撕裂术 经右心房隔膜撕裂术：方法是经右前第4肋外胸切口或经胸骨切口进入胸腔，于右膈神经前纵行切开心包。

（2）下腔静脉-右心房分流术。

（3）肠系膜上静脉-右心房分流术。