滨医附院神经外科神经内镜组近期病例汇报

邢梦杨—滨医附院神外

滨州医学院附属医院神经外科神经内镜组近期开展内镜手术6例，其中颅咽管瘤1例，面肌痉挛微血管减压2例，脑膜瘤1例，经鼻垂体瘤2例，现汇报如下:

颅咽管瘤:

患者女性，30岁，既往体健。

主诉:突发视力模糊1周。

术前MR增强检查如下:

中央型颅咽管瘤

术中图片:

术后复查:

　　患者术后视力基本恢复。为避免下丘脑损伤，三脑室底残存部分瘤体，术后进一步行伽马刀治疗。

　　内镜经鼻治疗颅咽管瘤个人体会:可以清晰看到肿瘤起源、有利于术中保护重要血管及功能区。

面肌痉挛:

病例1:

患者女性，64岁，既往体健。

主诉:右侧面部抽搐8年。

术前检查:

术中图片:

术后复查:

　　患者术后面部抽搐症状即刻消失，术后1周顺利出院。

病例2:

患者女性，60岁，既往体健。

主诉:左侧面部抽搐发作9年，加重2年。

术前检查:

术中图片:

术后复查:

　　术后患者左侧面部抽搐即刻消失，术后病情稳定。

全内镜下MVD个人体会:清晰观察三叉神经、面听神经及后组颅神经，可以越过小脑绒球进行操作，避免对小脑绒球的牵拉及破坏。

鞍隔脑膜瘤:

患者女性，55岁，既往体健。

主诉:视物重影1年，左眼活动障碍6个月。

查体:双眼粗测视力下降，左眼内收障碍。

术前检查:

术中图片:

术后复查及病理报告:

垂体瘤:

病例1:生长激素型

患者男性，63岁，既往体健。

主诉:多尿多饮、面容改变11年。

查体:肢端肥大。

术前检查:

术中图片:

术后复查:

　　术后生长激素下降明显。此为术后第一天复查。

病例2:无功能型

患者男性，56岁，既往体健。

主诉:查体发现“鞍区占位”3个月。

术前检查:

术中图片:

术后复查:

　　术后患者无尿崩、脑脊液漏及术后出血等发生，术后4天顺利出院。

　　滨医附院神经外科目前有医疗人员41人，下设血管病组、脊髓脊柱组、神经内镜组、神经功能组、神外重症组、颅脑创伤组、颈7移植组等亚专业，配备神经显微外科实验室及3D医学打印研究所，每年完成各例手术约1200例。

　　神经内镜组，在李建民院长、李泽福主任及李勐主任的带领下，由刘鹏飞教授带组、负责具体手术事宜。目前已经能熟练开展经鼻垂体瘤切除、颅咽管瘤切除、视神经管减压、三脑室底造瘘、MVD（微血管减压）、颅内血肿清除、椎间孔镜等各类手术。每年完成内镜手术约60例，目前神经内镜组有主任医师2人，副主任医师2人，主治医师4人，其中博士4人。