<h3>胆管结石为常见的普外科疾病之一，也是难治性胆道疾病之一，外科的治疗原则是取净结石、解除狭窄、引流通畅、控制感染。</h3> <h3>患者，女，周**，63岁，2018年11月22日因“上腹部疼痛1周”拟胆总管结石，胆囊结石伴胆囊炎收住于泰州市第二人民医院普外一区。入院后查MRI示肝门部胆管、肝总管、胆囊管、胆总管扩张，内布满结石。普外一区周涛主任针对其病情立即组织小组内人员对该病例进行讨论。</h3><h3><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">考虑到患者结石的数量和部位的特殊性，周涛主任等意识到常规腹腔镜手术有可能遇到的困难。但若行开腹手术，无疑会增加病人的创伤和痛苦。周主任立即请普外科主任组织科内讨论，商议手术方案。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">微创技术联合钬激光治疗肝内胆管结石的先例已有文献报导，并且其疗效已经得到肯定，但在我院尚属首例，结合之前在上级医院同类手术的学习经历，加上对该技术的学习和研究，科主任钱主任及周主任共同决定：联合泌尿外科共同对该患者开展此项手术。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">手术方案确定后，立即申报医务科，申请新技术新项目，医务处商讨后，当天下午以最快的时间给予了肯定和支持，并要求泌尿科全力配合。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">一切工作准备就绪，完善相关检查后，周涛主任和患者及家属详细沟通，取得配合。拟11月23日8点在全麻下行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术。</h3> <h3>11月23日8时，手术如期进行，术中患者胆总管内布满结石，肝内胆管内有两个2*1.5cm的结石嵌顿，经过数次尝试，肝内胆管内的结石因其大小和部位的特殊性始终无法取出。在泌尿科曹春晖医师、麻醉科、普外科的MDT联合下，成功为该患者进行了首例腹腔镜胆囊切除术+钬激光碎石术+胆总管切开取石术，手术历时6个多小时，该患者于18:00顺利安返病房。<br></h3><h3><br></h3> <h3></h3><h3>经过普外一区医护团队的精心医护，患者住院期间，无并发症等不适，12月4日，患者顺利出院！<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">出院后，普外一区医护人员定期随访，了解患者情况，并予以详细的宣教及指导。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019年1月9日，患者如期在门诊复查，结果令人满意！患者和家属对我院的医疗技术水平表示肯定，对治疗结果表示满意！</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">该手术的成功，标志着我院医疗水平的不断进步和提升以及多学科诊疗模式的开启！</h3> <h3>“凝心聚力谋发展，砥砺前行谱新篇”，泰州市第二人民医院普外科的同仁们在科主任沈长兵的带领下，必将凝聚合力，开拓进取！不断提升医疗技术水平、保障患者安全、提高患者满意度，促进医院全面、协调、可持续发展！<br></h3>