金昌/职工医院成功抢救2名重症胸部创伤患者

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胸部创伤致多发肋骨骨折合并血气胸是胸部创伤中较严重的情况，严重者可引起心肺功能障碍，危及生命，因此，及时、有效的救治十分关键。近日，金川集团职工医院（金昌市中心医院）胸外科、骨科、麻醉手术科、重症医学科等多学科共同协作，成功抢救2名因高空坠落致多发肋骨骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折、双肺挫伤、连枷胸、低氧血症、双侧血气胸的危重病人。经全力救治，现2名患者均已痊愈出院。

金川集团职工医院（金昌市中心医院）胸外科近期收住2名高空坠落致胸部创伤的患者，入院后经全面检查确诊为多发肋骨骨折（共10余处）、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肺挫伤、创伤性血气胸、连枷胸，伤情严重。主管院领导、医务部立即组织多学科会诊，进行全面病情评估，立即组织以胸外科为主的诊疗团队进行抢救，给予呼吸功能监测、肺挫伤管理、疼痛管理、预防ARDS，并行胸腔闭式引流术，呼吸机辅助呼吸，2名重症胸部创伤患者均在入院第3天出现严重低氧血症，诊疗小组立即采取果断措施，给予纤维支气管镜吸痰、加强呼吸道管理，经过全力抢救，患者生命体征逐渐平稳，血氧饱和度逐渐提升，机体缺氧状况逐渐改善。

术前病情评估，进行损伤的严重程度评分（NISS评分），制定诊疗方案

经多学科会诊，胸外科和骨科联合手术治疗

时间就是生命，时机就是保障，由主管院领导、医务部牵头组织胸外科、骨科、耳鼻喉科、呼吸科、影像科、感染性疾病科、麻醉手术科多学科联合会诊，制定综合治疗方案。经多学科联合会诊后在全麻下行胸腔镜辅助下肋骨骨折切开复位内固定术+胸廓成型术，并联合骨科韩福源科主任实施锁骨骨折切开复位内固定术，纠正反常呼吸，重建胸廓稳定，术后患者恢复良好。

胸腔镜探查胸腔，进行肺叶、膈肌、胸壁出血探查，肋骨骨折精确定位

胸腔镜探查胸腔，骨折端刺破胸膜出血，胸膜黏连

小切口、微创伤，纠正反常呼吸

采用"重点固定法"，重建胸廓稳定

使用生物记忆合金肋骨接骨器，组织兼容性好、重量轻、力学强度高

据胸外科医师介绍，胸部创伤是目前创伤致死的第二大病因。严重的闭合性胸部创伤常导致多根多处肋骨骨折，使局部胸部失去支撑软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，称为连枷胸，而合并双肺挫伤、创伤性湿肺、失血性休克，容易出现ALI、ARDS、DIC、MODS，死亡率极高。

外科手术治疗，还一个稳定胸廓

术后病情评估，锁骨与肋骨骨折复位良好，重建胸廓稳定，体现力学之美

金川集团职工医院（金昌市中心医院）胸外科在胸部创伤救治方面有丰富临床经验，成果丰硕，此次成功救治2名重症患者，是多学科成功协作的成果，标志着我院在创伤救治，尤其是重症胸部创伤救治水平上跃上新的台阶，也标志着金川集团职工医院（金昌市中心医院）胸外科胸腔镜技术应用和多学科协作模式进入新的里程。

金川集团职工医院（金昌市中心医院）胸外专业现已成为能规范治疗各种胸外科疾病的临床专业。成为工伤抢救及胸部创伤救治的先头兵。2018年05月与甘肃省人民医院胸外科建立了优势学科联盟，通过优势学科联盟这一平台，在远程会诊、查房义诊、手术讲座、业务交流、人才培养、科室管理、医疗技术、学科建设、人才培养、科研项目、上下转诊等医疗业务工作中，取得长足发展。在院领导的大力支持和指导下，2018年开展了胸腔镜技术临床应用，填补了金川集团职工医院（金昌市中心医院）多项胸外科技术空白。

开展的新技术和项目

胸腔镜下肺叶切除术+系统淋巴结清扫术

胸腔镜下胸腺瘤切除术

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术

胸腔镜辅助下多发肋骨骨折切开内固定术

胸腔镜下后纵隔肿瘤（神经源性肿瘤）切除术

金川集团职工医院（金昌市中心医院）

胸外科诊疗疾病

1.胸部创伤：各种重大胸外伤、胸腹联合伤的抢救、肋骨骨折、创伤性血气胸、肺挫伤等。

2.胸膜疾病：胸腔积液、胸膜间皮瘤等。

3.胸壁疾病：胸壁肿瘤、胸壁结核等。

4.食管良性病变：食管平滑肌瘤、贲门失迟缓症、食管裂孔疝等。

5.食管恶性肿瘤：各段食管癌、贲门癌的手术治疗。

6.肺部良性病变：各种肺部包块，肺大疱、肺隔离症等。

7.肺部恶性肿瘤：肺癌（中心型肺癌、周围型肺癌）肺段切除，肺叶切 除，袖式肺叶切除，全肺切除。

8.纵隔疾病：胸腺瘤、胸腺畸胎瘤。

9.乳腺疾病：乳腺良性肿瘤、副乳、乳腺癌等。

10.恶性肿瘤的综合治疗。

咨询地址：金川集团职工医院胸外

咨询电话：[phone]

供 稿 者：雷会宁

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