从“李敖”来谈谈湘潭市第一人民医院神经外科顺利完成我市首例“脑干肿瘤”手术

诗安。

• 还记得“以玩世来醒世，用骂世而救世”，被西方传媒追捧为“中国近代最杰出的批评家”的李敖先生吗？
  

• 据媒体报道，早在2015年，李敖先生便因“步态不稳”至医院就诊，被诊断为脑干肿瘤，于2018年3月18日上午离世，享年83岁。
• 一贯口出狂言的李敖生前曾说：“我会笑给大家看，看李大师笑得多么从容，阎王敢要我吗？”。
  
• 即便如此，与病魔抗争两年零八月后终究没能逃脱生命的狼牙虎口。
  

• 那么，骇人听闻的脑干肿瘤究竟是怎样一回事呢？
  

• 脑干自上而下由中脑、脑桥、延髓三部分组成，肿瘤生长部位不同，症状也不同。
  

中脑部位的肿瘤

• 如神经胶质细胞瘤、上皮样囊肿、血管网状细胞瘤等，在压迫中脑导水管后，会引起脑积水，患者因脑积水将出现颅内压升高的症状，从而引发头痛、眩晕、躁动不安并伴有恶心、呕吐等症状。
  

脑桥部的肿瘤

• 脑桥部的肿瘤使颅内压升高较晚，症状相对复杂，患者多出现耳鸣、面部麻木（面部感觉减退）、眼球内斜（对眼）、复视重影、嘴歪等症状。除此之外，脑桥部肿瘤患者还会有运动平衡能力差、言语混乱、发音障碍等症状。
  

延髓部位的肿瘤

• 李敖所患的是延髓部位的肿瘤。脑干是人体的生命中枢，而延髓又是脑干的核心，因此称延髓部肿瘤长在核心的核心。
  
• 延髓部肿瘤患者多有明显的症状，如吞咽困难、声音嘶哑、喝水呛咳、舌肌麻痹及萎缩等。延髓负责人体的呼吸、心跳、血压等，随着病情的发展，会累及延髓呼吸中枢、心血管中枢、中脑网状结构，进而严重威胁生命。
  
• 肿瘤的体积、位置，决定病情严重程度
  
• 值得一提的是，因特殊的解剖位置和重要的生理功能，脑干肿瘤的手术难度非常大，对医生的专业要求极高。牵一发而动全身，稍不留神便会损伤脑干内的重要结构，患者也将失去感觉、意识甚至影响呼吸，后果不堪设想。
  

基于手术的高致残率及高死亡率，脑干长期以来被称为脑部手术的禁区。

当觉得“恶魔”很遥远的时候

其实它已经悄无声息来到大众的身边👿

• 10月17日，我院神经内科向我科转送了一名熟悉的陌生病人

• 她已到花甲之年，自诉面瘫有五月病程，患者左眼外展神经麻痹，眼球震颤、视神经受损病程一年余，体查主要表现为左侧周围性面瘫及双眼水平震颤，提示左侧第6、7对颅神经及内侧纵束受损，定位在左侧脑干，结合MRI定性诊断脑干星形细胞瘤。

确定了眼神

遇上对的人

• 患者及家属在了解情况后，经过多番深思熟虑，最终将这根“救命的稻草”交托于我们手中，神外在肖军主任的组织下立即展开讨论，脑干结构复杂，汇居众多的神经核和神经纤维，脑干一旦有病变，往往引起四肢瘫痪、不能吞咽，眼球固定等症状，严重者呼吸停止，需用呼吸机维持生命，更有病情危急时，来不及抢救患者已经因为呼吸、心跳停止而死亡。经过详细的术前准备、确立了严谨细致的手术方案，经过5个多小时的努力，顺利完成手术，这一例“刀尖上的舞蹈”标志着我科继第一台内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤、第一台面肌痉挛减压术、第一台椎管肿瘤切除术等后的又一成功创作之举，也填补了我市对于“脑干肿瘤”的一块空白。

• 湘潭市第一人民医院神经外科是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性专科，是湘潭市河东地区危、急、重症病人的救治中心，拥有完善的神经重症医疗服务体系，拥有独立的神经外科重症监护病房，配备有各种先进的监护、抢救仪器设备，有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师1名，医师2名，硕士研究生2名。技术力量雄厚，医疗设备先进，服务设施完善。本着质量第一、服务至上的理念竭诚为广大病友服务，让您舒心、放心、安心。
• 近年来，神经外科逐步形成了颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管病、神经重症、功能神经外科、椎管内肿瘤等几个亚专业治疗组，对重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管意外、三叉神经痛、难治性癫痫、严重多发伤、复合伤、椎管内占位、神经功能损伤等疾病具有、抢救经验，治疗效果获得了广大患者的广泛好评。
  
• 神经外科医护人员始终以病人为中心，以厚德、精业、创新、济世为标准，以没有最好、只有更好的态度，为神经外科患者提供全方位的医疗服务。  
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