<h3>患者,女,40岁,一月前在外院做了药流术,后因药流不全而又做了清宫术,术后至今下面一直淋漓不尽,总有些淡红色的液体流出。于是到我科来做超声检查。</h3><h3>超声检查显示子宫前壁下段(相当于剖宫产切口处)有一个2cm左右的低回声团块,并与宫腔下段相通。</h3> <h3>病史,症状,影像均明确,诊断不难,这应是清宫时损伤了子宫前壁下段形成的血肿。</h3> <h3>25岁女子,因早孕而行清宫术,术中出现大出血,出血量约2000ml,急行髂动脉栓塞术,出血方止。五天后患者来查B超。检查发现患者子宫前壁下段明显隆起,且回声有些紊乱。</h3> <h3>这提示患者大出血的原因可能清宫时前壁下段的某根动脉受到损伤。</h3> <h3>为什么该处这么爱受伤?这些患者都有剖宫产史,其子宫前壁下段实为子宫切口处。</h3> <h3>让我们来看一个有剖宫产史,但无任何不适的的女子的子宫情况。其前壁下段切口处呈明显的裂开状,形成一隐窝,其外的宫壁很薄。</h3> <h3>如果该女子因故需要清宫,此处是很容易被误认为是宫腔而反复搔括产生损伤。</h3> <h3>如何避免操作损伤呢?首先超声医生发现那些切口愈合不好的,有着明显隐窝的应主动提醒患者和妇产科医生。其次,妇产科医生在探针探查宫腔时是否该紧贴子宫后壁进入。第三,如果每一例清宫都能在超声监测下进行,其并发症会少很多。只可惜,后者条件不具备,超声科太忙了⋯</h3>