17日〖静脉曲张日间手术〗~ CHIVA术、点状剥脱术、硬化剂治疗术

王永高@VV哥

【技术活、更微创】
　静脉曲张手术方式多，各有特色。 今天，介绍下我开展的下肢静脉曲张CHIVA手术。特点:个体化手术方案，日间手术不影响一般性工作，局麻无痛苦，术后不输液。
CHIVA手术，当下很难掌握的静脉曲张手术，难在哪?难在手术医生要熟悉下肢静脉血流动力学，难在外科医生必须自己熟练操作彩超，难在手术医生善于总结循证医学证据，难在医患交流可能还要再次手术。而且，日间病房围手术期管理难，医护合作难，手术间和麻醉协作难。
大隐静脉CHIVA手术，它精确地分离静脉柱的重力静水压力和闭合分流的断开（取决于每个病人的特殊结构）。
CHIVA手术，大隐静脉得到保留，这是相当大的优势，因为这些静脉是最好的移植材料，可以作为外周动脉、冠状动脉搭桥手术，在人口老龄化的社会越来越必要。一些随机对照试验和Cochrane复习了CHIVA的比传统的静脉剥脱手术、激光腔内闭合手术有优势。
　　CHIVA手术，重点是保留了大隐静脉，大隐静脉是血管病的最佳移植物，为日后留下更好的条件。
　　你不要不相信，局麻，不抽剥，甚至可以不输液，而且保留了大隐静脉。

①右侧大隐静脉曲张CEAP3级

　　诊断大隐静脉曲张CEAP3级，CHIVA手术指证强，静脉曲张微创手术。
　　重点:术前设计个体化手术方案，CHIVA手术，保留了大隐静脉，一个1.5cm小切口，1-2个点状切口。日间手术，局麻，手术后不输液。你不要不相信，不抽剥，不消融，既保留了大隐静脉，又治好大隐静脉曲张。强强技术活。

满满的蚯蚓腿，仅仅几个毫米小切口，处理好静脉EP点

病人:“手术前一直怕痛，今天整个手术过程又快又轻松。你们看:手术后直接下了手术台走路了。”敲黑板，划重点~术后医嘱直接开出院

②这又是一位双侧大隐静脉曲张。
　患者强烈要求手术彻底，先做右下肢，CHIVA定期复查要求较高，可能会分2次或3次手术（当然还是微创局麻），需要病人有较好的依从性。 个体化手术方案，选择了高位结扎+点状剥脱+硬化治疗，同样微创。

蚯蚓腿，真难看。
期待术后一个周换药看结果

术后直接开出院医嘱，按疗程口服静脉活性药，继续穿压力袜，期待二周后复查，